6月19日，國家衛(wèi)生健康委員會官網(wǎng)發(fā)布《關(guān)于進一步改革完善醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)師審批工作的通知》（以下簡稱《通知》），給醫(yī)療機構(gòu)改革帶來具體落地措施。
這其中，“委托”成為重大看點。即，將醫(yī)療機構(gòu)部分科室委托給第三方經(jīng)營。有分析稱，這樣一來，很多醫(yī)院的部分科室要完了。
《通知》第二條“優(yōu)化醫(yī)療機構(gòu)診療科目登記 ”中指出，在保障醫(yī)療質(zhì)量安全的前提下，醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)學(xué)檢驗、病理診斷、醫(yī)學(xué)影像等服務(wù)可以委托給獨立設(shè)置的醫(yī)學(xué)檢驗實驗室、病理診斷中心、醫(yī)學(xué)影像診斷中心或有條件的其他醫(yī)療機構(gòu)，衛(wèi)健部門以委托協(xié)議為相關(guān)診療科目登記依據(jù)。
此外，城市醫(yī)療集團和縣域醫(yī)共體的牽頭醫(yī)院應(yīng)當符合相應(yīng)醫(yī)療機構(gòu)基本標準，具備醫(yī)學(xué)檢驗、病理診斷、醫(yī)學(xué)影像、消毒供應(yīng)等服務(wù)能力。
換句話說，醫(yī)療機構(gòu)可以不再設(shè)置上述科室，而是選擇委托給其他第三方或具備上述科室的醫(yī)療機構(gòu)。
檢驗醫(yī)學(xué)網(wǎng)分析稱，就檢驗科而言，如此一來，很多醫(yī)院的檢驗科可能會逐漸沒落，被第三放檢驗實驗室或者區(qū)檢中心替代。原因在于，在成本和檢驗效率壓力下，很多小規(guī)模的醫(yī)院可能會采用委托的方式。
同理，病理、醫(yī)學(xué)影像診斷中心等也會被委托。
而承認委托協(xié)議則意味著，將有更多中小型醫(yī)院、診所等涌現(xiàn)。現(xiàn)行《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》規(guī)定，新開設(shè)醫(yī)院必須具備相關(guān)科室，而承認委托協(xié)議等同于具備了相關(guān)科室，大大減少了新開醫(yī)院的壓力。
6月20日，醫(yī)政醫(yī)管局副局長郭燕紅在衛(wèi)健委新聞發(fā)布會上說到：“像醫(yī)學(xué)檢驗實驗室、病理診斷中心、醫(yī)學(xué)影像診斷、醫(yī)療消毒供應(yīng)中心主要是面向不具備檢驗、病理、影像、消毒條件的基層醫(yī)療機構(gòu)提供服務(wù)，既有利于降低基層醫(yī)療機構(gòu)的舉辦運行成本，又有利于提高醫(yī)療服務(wù)的同質(zhì)化水平，一舉兩得。”
有院內(nèi)人士稱，對于大多數(shù)三甲醫(yī)院，負面影響很小，對于基層醫(yī)院是利好。
也有分析稱，獨立設(shè)置的病理、影像診斷中心以及檢驗實驗室等第三方醫(yī)療機構(gòu)會利益優(yōu)先，先做一些賺錢的項目和高尖端的項目。而一些不賺錢的項目還是留給醫(yī)院做，所以說醫(yī)院相關(guān)科室要完不太可能，但會影響長期發(fā)展。
更是有省級三甲醫(yī)院檢驗科醫(yī)生稱，該醫(yī)院檢驗科儀器每五年基本全部更新，不管故障與否，幾乎每月都有新儀器進來，試劑成本也高于當?shù)氐谌狡脚_。
如果真如分析的這樣，那么設(shè)備和耗材企業(yè)相應(yīng)的營銷思路也要改變。
除此此外，《通知》也明確了一點，二級以下醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置取消審批。
除三級醫(yī)院、三級婦幼保健院、急救中心、急救站、臨床檢驗中心、中外合資合作醫(yī)療機構(gòu)、港澳臺獨資醫(yī)療機構(gòu)外，舉辦其他醫(yī)療機構(gòu)的，衛(wèi)生健康行政部門不再核發(fā)《設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)批準書》，僅在執(zhí)業(yè)登記時發(fā)放《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。
以下為通知全文：
各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生計生委、中醫(yī)藥管理局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團衛(wèi)生計生委：
為深入貫徹落實黨的十九大精神和國務(wù)院廉政工作會議關(guān)于深化“放管服”改革的重要部署，在醫(yī)療領(lǐng)域持續(xù)優(yōu)化審批流程、提高審批效率，更好地發(fā)揮衛(wèi)生健康行業(yè)主管部門作用，根據(jù)《中共中央辦公廳 國務(wù)院辦公廳印發(fā)〈關(guān)于深入推進審批服務(wù)便民化的指導(dǎo)意見〉的通知》，現(xiàn)就進一步改革完善醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)師審批工作通知如下：
一、全面推進電子化注冊管理改革
地方各級衛(wèi)生健康行政部門（含中醫(yī)藥主管部門，下同）要把推進醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)師、護士電子化注冊管理改革作為深化醫(yī)療領(lǐng)域“放管服”改革的重要抓手，加快建立審批信息共享機制，進一步簡化審批流程，縮短審批時限，提高審批效率。2018年6月底前，全國全面實施電子化注冊管理。各省級衛(wèi)生健康行政部門根據(jù)電子化注冊管理情況，按照國家衛(wèi)生健康委員會制定的制作樣式和技術(shù)要求，組織印制和發(fā)放醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證及副本。
二、優(yōu)化醫(yī)療機構(gòu)診療科目登記
在保障醫(yī)療質(zhì)量安全的前提下，醫(yī)療機構(gòu)可以委托獨立設(shè)置的醫(yī)學(xué)檢驗實驗室、病理診斷中心、醫(yī)學(xué)影像診斷中心、醫(yī)療消毒供應(yīng)中心或者有條件的其他醫(yī)療機構(gòu)提供醫(yī)學(xué)檢驗、病理診斷、醫(yī)學(xué)影像、醫(yī)療消毒供應(yīng)等服務(wù)。衛(wèi)生健康行政部門可以將該委托協(xié)議作為醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)診療科目的登記依據(jù)，并在診療科目后備注“協(xié)議”。城市醫(yī)療集團和縣域醫(yī)共體的牽頭醫(yī)院應(yīng)當符合相應(yīng)醫(yī)療機構(gòu)基本標準，具備醫(yī)學(xué)檢驗、病理診斷、醫(yī)學(xué)影像、消毒供應(yīng)等服務(wù)能力。
三、規(guī)范營利性醫(yī)療機構(gòu)命名
營利性醫(yī)療機構(gòu)的名稱應(yīng)當符合企業(yè)、個體工商戶名稱登記和醫(yī)療機構(gòu)命名的有關(guān)規(guī)定。衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)當加強與市場監(jiān)管部門的溝通銜接，根據(jù)工作需要及時向市場監(jiān)管部門提供有關(guān)營利性醫(yī)療機構(gòu)的名稱信息。衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)當根據(jù)營利性醫(yī)療機構(gòu)的申請，出具其醫(yī)療機構(gòu)名稱信息的證明材料，為營利性醫(yī)療機構(gòu)正常執(zhí)業(yè)運營提供便利。
四、簡化醫(yī)療機構(gòu)審批申請材料
地方各級衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)當全面組織清理醫(yī)療機構(gòu)審批申請材料，凡缺乏法律法規(guī)依據(jù)的，一律取消；可以通過與其他部門信息共享獲取相關(guān)信息的，不得要求申請人提供證明材料。申請醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)登記的，不再提供驗資證明，申請人應(yīng)當對注冊資金的真實性負責(zé)。
五、二級及以下醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置審批與執(zhí)業(yè)登記“兩證合一”
除三級醫(yī)院、三級婦幼保健院、急救中心、急救站、臨床檢驗中心、中外合資合作醫(yī)療機構(gòu)、港澳臺獨資醫(yī)療機構(gòu)外，舉辦其他醫(yī)療機構(gòu)的，衛(wèi)生健康行政部門不再核發(fā)《設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)批準書》，僅在執(zhí)業(yè)登記時發(fā)放《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。在申請執(zhí)業(yè)登記前，舉辦人應(yīng)當對設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)的可行性和對周邊的影響進行深入研究,合理設(shè)計醫(yī)療機構(gòu)的選址布局、功能定位、服務(wù)方式、診療科目、人員配備、床位數(shù)量、設(shè)備設(shè)施等事項。在申請執(zhí)業(yè)登記時，申請人應(yīng)當提交《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》第二十五條第一款第二項至第七項規(guī)定的材料（不含驗資證明）。衛(wèi)生健康行政部門受理醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)登記申請后，應(yīng)當對申請登記的醫(yī)療機構(gòu)基本情況進行公示，并按照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》第二十六條進行審核；審核合格的，發(fā)給《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》；審核不合格的，將審核結(jié)果和不予批準的理由以書面形式通知申請人。
六、合并婦產(chǎn)科醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書和母嬰保健技術(shù)考核合格證書
根據(jù)《母嬰保健法》及其實施辦法等相關(guān)規(guī)定，婦產(chǎn)科醫(yī)師通過母嬰保健技術(shù)培訓(xùn)并考核合格后，在醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書上加注母嬰保健技術(shù)服務(wù)的相關(guān)內(nèi)容，不再單獨發(fā)放母嬰保健技術(shù)考核合格證書。
地方各級衛(wèi)生健康行政部門要高度重視醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)師的審批工作，按照本通知要求，結(jié)合實際細化出臺配套實施細則，做好政策宣傳解讀，及時更新完善相關(guān)事項的服務(wù)指南和辦理流程，力爭讓相關(guān)機構(gòu)和人員辦事只進一扇門、最多跑一次。
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