首先，我們一起來猜一個關(guān)于基藥的謎語：

 
 
從307到520，從520到685，那么，從685再到多少？
 
 
業(yè)內(nèi)議論紛紛，900的有之，950的有之。
 
 
其次，我們再一起來看一個關(guān)于基藥的故事。

 
 
基藥再擴容！新增270個品種
 
 
最新消息，坊間傳聞，預(yù)計本次基藥新增270個品種左右，其中化藥130個品種，中成藥140個品種。
 
 
而基藥管理辦法征求意見稿，據(jù)說，已經(jīng)于近期下發(fā)到地方，進行小范圍的征求意見。
 
 
如果基藥擴容，勢必會影響目前醫(yī)療機構(gòu)的用藥結(jié)構(gòu)。可以預(yù)想，明年，在986的指引下，用藥結(jié)構(gòu)會是這樣的：
 
 
首先配備帶量采購（國家、地方）中的基藥目錄品種（現(xiàn)在已經(jīng)有的省份開始這么做了，如果不相信，可以請終端、商務(wù)、商業(yè)、代理去了解一下）。這樣做的好處是既完成了帶量采購銷售規(guī)定任務(wù)，同時，也順勢完成了基本藥物的配備任務(wù)。
 
 
其次，配備帶量采購品種（非基藥）。畢竟量已經(jīng)報上去了，帶量采購品種是自己說出去的話是一定要圓回去的。有著非常清楚的政策要求。
 
 
基本藥物配備。如果國家基藥真的擴容到了900+，那么，按現(xiàn)有三級醫(yī)院一般不會超過1500個品規(guī)，二級醫(yī)院不會超過1200個品規(guī)，基層醫(yī)療機構(gòu)不會超過800個品規(guī)的配備要求，基藥一旦占據(jù)一個有利位置后，可以想象還有多少空間與時間留給非基藥了。
 
 
國談品種。國家談判的品種也會在X中擁有份額，無論是雙通道也好，還是其它用藥需求也好，國談品種一定會在醫(yī)療機構(gòu)占據(jù)一定的作用，哪怕只是象征性的配備數(shù)量要求。
 
 
其它必須配備品種。根據(jù)各地常見病、多發(fā)病、慢性病等用藥需求，從循證證據(jù)充足、臨床用藥頻度高的角度來看，無非就是六大類品種：低價藥（在各地已經(jīng)陸續(xù)放開，動態(tài)調(diào)整機制）、通過一致性評價的仿制藥，急（搶）救藥、婦兒專科藥、腫瘤治療藥、慢性病常用藥。
 
 
集采增速，哪些品種會優(yōu)先入圍？
 
 
按照這個節(jié)奏，明年各地帶量采購的趨勢也比較清楚了。哪些品種會先招？
 
 
一、雙重身份的品種。南寧會上的600+（在原500目錄基礎(chǔ)上增加），一定會有相當(dāng)一部分進入基藥的新貴品種。這些品種，屬于雙重身份，既是基藥，也是600+，這些品種一定會先優(yōu)先納入帶量采購火力打擊范圍之內(nèi)。
 
 
二、基藥。不需要多說，本身政策有要求，要求從上到下各級醫(yī)療機構(gòu)配備，既然要配備，價格就要合適。因此，新900+基藥，不會逃脫帶量采購范圍。
 
 
三、600+。剔除掉雙重身份的，再剔除掉基藥，剩下的600+，就是帶量采購重點考慮的品種。
 
 
2021年，各省新一輪藥品帶量采購中，首先在采購目錄的制定過程中，會將新版國家基藥目錄納入已是板上釘釘。從整體的招標采購趨勢來看，招采組織方一方面把過評品種價格降下來，實現(xiàn)控費替代，一方面把基藥配備地位提上去，實現(xiàn)供應(yīng)保障。至于其它品種，交給市場進行充分價格競爭。
 
 
當(dāng)然，總體的思路仍然是“降價”。國家聯(lián)采的降價其實已經(jīng)給業(yè)內(nèi)上了一課。同樣，對于雙非（非基藥、非600+）品種，日子也不會好過，本身帶量采購會對區(qū)域內(nèi)的品種形成替代，進入帶量采購，面臨價格調(diào)整。沒有進入帶量采購，面臨同領(lǐng)域進入帶量采購品種的競爭替代。價格維護趨勢，至少到2022年，形勢將異常嚴峻。