DRGs付費(fèi)全國(guó)30個(gè)試點(diǎn)城市啟動(dòng)，與傳統(tǒng)按照項(xiàng)目后付費(fèi)不一樣，按照相關(guān)疾病組“打包付費(fèi)”。在醫(yī)保資源有限的前提下，DRGs最核心的關(guān)注控費(fèi)，用較少的醫(yī)保基金投入，購(gòu)買“質(zhì)優(yōu)價(jià)廉”的醫(yī)療服務(wù)，對(duì)于醫(yī)院傳統(tǒng)的醫(yī)療服務(wù)行為帶來(lái)巨大的影響和沖擊,分析醫(yī)院看病會(huì)有啥不一樣。

1.影響和沖擊醫(yī)院多做項(xiàng)目多收入
目前醫(yī)保付費(fèi)依然按照項(xiàng)目付費(fèi)為主，不多開(kāi)展項(xiàng)目醫(yī)保不支付，客觀上引導(dǎo)醫(yī)院多做項(xiàng)目才能多賺錢。
DRG醫(yī)保付費(fèi)則不同，按照病種組預(yù)付費(fèi)給醫(yī)院，看病的所有費(fèi)用都是醫(yī)院的成本，不但包括藥品和耗材，還包括醫(yī)技檢查費(fèi)用，也包括醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的提供。醫(yī)院和醫(yī)生會(huì)在保證醫(yī)療質(zhì)量和安全的前提下，盡可能的會(huì)減少過(guò)多的檢查和過(guò)度醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，因?yàn)槎鄼z查和過(guò)度治療都要消耗更多的服務(wù)成本。
2.影響和沖擊醫(yī)院不關(guān)注藥品和耗材價(jià)格
傳統(tǒng)醫(yī)院藥品和耗材價(jià)格，都是通過(guò)集中招標(biāo)采購(gòu)，無(wú)論價(jià)格高低與醫(yī)院沒(méi)有太大的關(guān)系，雖然有藥占比、耗材率考核，但是藥品和耗材用量沒(méi)有減少，反而推動(dòng)了醫(yī)院有效收入的提高，所以醫(yī)院關(guān)注藥品和耗材價(jià)格積極性不高。
DRG醫(yī)保付費(fèi)，藥品和耗材成為醫(yī)院的直接成本，直接影響到醫(yī)院的收益，藥品和耗材價(jià)格高低，不僅僅是醫(yī)保部門一家子關(guān)注的事情，反而推動(dòng)醫(yī)院將會(huì)更加關(guān)注藥品和耗材價(jià)格，形成雙驅(qū)動(dòng)合理，把藥品和耗材虛高的定價(jià)降下去。DRG醫(yī)保付費(fèi)，藥材帶量集中采購(gòu)，可能更多的影響到醫(yī)生的用藥和選用耗材行為，更加關(guān)注質(zhì)量和價(jià)格性價(jià)比。@藥福醫(yī)藥招商網(wǎng)
3.影響和沖擊醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)調(diào)整
在醫(yī)保項(xiàng)目后付費(fèi)的情況下，由于醫(yī)療服務(wù)性項(xiàng)目收費(fèi)價(jià)格不能體現(xiàn)醫(yī)療活勞動(dòng)價(jià)值，反而需要通過(guò)物化勞動(dòng)的醫(yī)技檢查費(fèi)用彌補(bǔ)，一些醫(yī)院把醫(yī)技檢查收入和醫(yī)療技術(shù)服務(wù)收入劃等號(hào)，納入成本核算進(jìn)行績(jī)效工資核算，更加刺激過(guò)度檢查，導(dǎo)致醫(yī)技檢查占比較高。DRG醫(yī)保付費(fèi)，通過(guò)“騰空換鳥(niǎo)”，將會(huì)調(diào)高醫(yī)療技術(shù)服務(wù)性項(xiàng)目?jī)r(jià)格，向醫(yī)療價(jià)值傾斜，為價(jià)值醫(yī)保買單。
DRG沖擊著醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)的調(diào)整，醫(yī)務(wù)人員活勞動(dòng)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格進(jìn)入提高通道，醫(yī)技檢查進(jìn)入降價(jià)通道，有助于引導(dǎo)醫(yī)院更加關(guān)注醫(yī)務(wù)性收入，努力降低防御性醫(yī)技檢查占比，（所謂防御性檢查主要防范醫(yī)療糾紛多做的非必須醫(yī)技檢查，為了降低藥占比多做的非必須醫(yī)技檢查），加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)能力提升，加大向醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)傾斜。
4.影響和沖擊醫(yī)院功能定位的病種優(yōu)化
醫(yī)保按照總額預(yù)算，加均次費(fèi)用考核的項(xiàng)目后付費(fèi)模式，大醫(yī)院小病也需要收治，主要是為了平衡均次費(fèi)用，無(wú)法實(shí)現(xiàn)看大病、疑難雜癥的功能定位，極大的浪費(fèi)了醫(yī)療資源，也不利于分級(jí)診療的推行@?藥福醫(yī)藥招商網(wǎng)。
DRG醫(yī)保付費(fèi)模式，病種風(fēng)險(xiǎn)難度CMI作為重要的醫(yī)保支付依據(jù)，有助于推動(dòng)大醫(yī)院，按照功能定位重點(diǎn)提升危急重癥診療能力，有利于引導(dǎo)加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)，優(yōu)化病種結(jié)構(gòu)調(diào)整，推動(dòng)分級(jí)診療制度落實(shí)。因此，要加大向符合醫(yī)院功能定位的優(yōu)勢(shì)專科、重點(diǎn)病種傾斜，
5.影響和沖擊醫(yī)院績(jī)效考核制度轉(zhuǎn)型
傳統(tǒng)以治療為中心的收入增長(zhǎng)模式，績(jī)效激勵(lì)多收多得、多做項(xiàng)目多得，驅(qū)動(dòng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益，容易淡化和忽視以患者為中心，精細(xì)化內(nèi)涵質(zhì)量效益型提升困難@?藥福醫(yī)藥招商網(wǎng)。
面對(duì)DRG醫(yī)保付費(fèi)制度改革，沖擊醫(yī)院績(jī)效考核模式，順應(yīng)圍繞醫(yī)保預(yù)付費(fèi)，向精細(xì)化內(nèi)涵質(zhì)量型管理要效益，向成本控制要效益，倒逼醫(yī)院績(jī)效管理轉(zhuǎn)型升級(jí)，譽(yù)方醫(yī)管圍繞DRGs精細(xì)化管理，探索的《工作量效能積分績(jī)效管理模式》，以“業(yè)務(wù)量、醫(yī)療服務(wù)能力、成本控制、滿意度”為框架，通過(guò)積分設(shè)計(jì)，在醫(yī)院績(jī)效咨詢的案例中取得了一定的成效。
DRG不僅僅是醫(yī)保付費(fèi)制度改革，不但是對(duì)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)行為帶來(lái)重大的影響和沖擊，還會(huì)對(duì)藥企造成更大的影響和沖擊，也會(huì)對(duì)患者就醫(yī)行為也會(huì)帶來(lái)一定的影響和沖擊，DRG付費(fèi)無(wú)疑是一場(chǎng)深刻的革命和變革@?藥福醫(yī)藥招商網(wǎng)。