“白內(nèi)障，看不清，xx愛思滴眼睛”、“模糊滴、重影滴、黑影滴”“明亮眼睛，幸福晚年。”
對于老年群體而言，這款眼藥產(chǎn)品的廣告詞并不陌生。對于白內(nèi)障患者而言，恐怕更是熟悉。
而目前的實際情況是，白內(nèi)障這種“只要活得足夠長，都會在一生中的某個時間里碰上的疾病”，全世界尚未發(fā)現(xiàn)一種藥物被證明是能有效預防或治療。
接下來讓我們好好聊一聊這個疾病吧~
白內(nèi)障是什么？
白內(nèi)障是眼內(nèi)晶狀體混濁，可導致視物模糊或變形、眩光等，早期混濁輕微或范圍較小時不影響視力，而后逐漸加重至明顯影響視力甚至失明。
在世界范圍內(nèi)，白內(nèi)障是失明的一大重要原因。在中國眼病致盲的原因中，白內(nèi)障高居首位，高達47%。我們?nèi)搜壑杏幸粋€組織叫做晶狀體，正常情況下它是透明的，光線通過它及一些屈光間質(zhì)到達視網(wǎng)膜，才能清晰地看到外界物體。白內(nèi)障就是晶狀體由于某些原因發(fā)生混濁就會影響視網(wǎng)膜成像，使人看不清東西了。
白內(nèi)障的病因是什么？
白內(nèi)障的發(fā)生率隨年齡增長而增加，且絕大多數(shù)白內(nèi)障由衰老造成，其發(fā)病機制與細胞結(jié)構(gòu)因衰老而產(chǎn)生變性相關(guān)，醫(yī)學上將年齡相關(guān)性白內(nèi)障成為老年性白內(nèi)障。除年齡外，現(xiàn)已明確了白內(nèi)障的一些危險因素：
眼外傷，穿通傷比鈍挫傷更易引發(fā)白內(nèi)障
糖尿病等全身性疾病
某些眼部疾病如葡萄膜炎
眼睛長期暴露于紫外線或X線，如接受放療
吸煙、酗酒
長時間使用某些藥物（如皮質(zhì)類固醇）
白內(nèi)障有什么癥狀？
白內(nèi)障癥狀的發(fā)展是無痛、進展性的過程。白內(nèi)障的早期癥狀一般不明顯，僅為輕度的視物模糊，患病的人可能誤以為是老花眼或眼疲勞，很容易導致漏診；中期后患者的晶狀體混濁逐漸加重，視物模糊的程度也隨之加重，可能出現(xiàn)炫光(特別是因為迎面而來的車燈引起的眩光)、斜視或近視等癥狀。隨之病情的發(fā)展，患者最終可能會完全失明。
大多數(shù)患者在60歲之后發(fā)病，通常發(fā)展緩慢，病程可長達數(shù)年，且不會出現(xiàn)疼痛癥狀。
白內(nèi)障可以用藥物治療嗎？
美國眼科學會2016年的《成人白內(nèi)障臨床指南》指出：對于人類來說，目前沒有發(fā)現(xiàn)有任何一種藥物能夠有效治療或延緩白內(nèi)障的進展。
目前常見以下幾類與防治白內(nèi)障相關(guān)的藥物，皆尚無明確的人體試驗數(shù)據(jù)證明可治愈白內(nèi)障：
目前尚無經(jīng)過證實的藥物能預防白內(nèi)障形成或延緩晶狀體混濁進展。但以下幾點注意事項，可能對預防白內(nèi)障有所幫助：
佩戴有UV涂層的眼鏡或太陽鏡，可保護您的眼睛免受陽光直射；
攝入富含維生素C和A，以及含類胡蘿卜素等營養(yǎng)素的食物；
戒煙、限酒；
推薦長期應用全身性糖皮質(zhì)激素或促腎上腺皮質(zhì)激素的人群定期進行眼科評估。
對于患有嚴重視力喪失的白內(nèi)障的主要治療方法是手術(shù)，當白內(nèi)障的癥狀影響到患者日常生活時，則需手術(shù)治療，但并非每個人都需要治療。現(xiàn)代顯微外科技術(shù)+晶狀體移植可使絕大多數(shù)白內(nèi)障患者恢復正常視力。
參考文獻
[1]DeborahSJacobs,JonathanTrobe.成人白內(nèi)障.UpToDate臨床顧問.https://www.uptodate.cn/contents/zh-Hans/cataract-in-adults(UpdatedonFeb04,2020).
[2]LeeCM,AfshariNA.Theglobalstateofcataractblindness.CurrOpinOphthalmol2017;28:98.
[3]AsbellPA,DualanI,MindelJ,etal.Age-relatedcataract.Lancet2005;365:599..
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