貫穿整個(gè)集采全國(guó)過程的,“降價(jià)”一直是關(guān)鍵詞;藥智網(wǎng)了解到,而本次集采的最大看點(diǎn)是注射劑占半數(shù),涉及金額約占此次集采總金額70%,成為集采“大戶”。其中,抗生素類注射劑價(jià)格降幅明顯,常用的頭孢類注射劑最高降幅達(dá)超90%,如科倫藥業(yè)的注射用頭胞曲松鈉(1g)以1.76元/支的價(jià)格擬中標(biāo),降幅達(dá)91.16%。
中標(biāo)產(chǎn)品價(jià)格高于市場(chǎng)售價(jià)
頭孢類引網(wǎng)友“發(fā)問”
然而,藥智網(wǎng)記者注意到,頭孢類注射劑降幅不低,有網(wǎng)友評(píng)論頭孢類產(chǎn)品變得“更貴了”。
據(jù)藥智網(wǎng)記者查證,網(wǎng)友所說的產(chǎn)品變貴,是指在一些B2B平臺(tái)(B2B平臺(tái)主要為小終端零售藥店和診所提供了便捷的批發(fā)渠道),集采的中標(biāo)的某些產(chǎn)品市場(chǎng)售價(jià)要低于集采中標(biāo)價(jià)。如,齊魯制藥注射用頭孢他啶市場(chǎng)最低售價(jià)可達(dá)到1.97元/支(1g),價(jià)格遠(yuǎn)低于齊魯制藥在第五批集采中標(biāo)價(jià)6元/支(1g);注射用頭孢曲松鈉在電商平臺(tái)售價(jià)1.55元/支/(1g),中標(biāo)價(jià)為2.23元/支/(0.5g)。
圖片來源:網(wǎng)絡(luò)截圖整理
此外,湖南科倫的中選的頭孢曲松鈉、深圳信立泰中選的注射用頭孢呋辛酯、以及石藥中諾中標(biāo)的注射用頭孢唑林鈉同樣存在市場(chǎng)售價(jià)低于集采擬中選價(jià)格。
圖片來源:網(wǎng)絡(luò)截圖整理
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據(jù)記者查詢,不只是頭孢類產(chǎn)品在平臺(tái)的批發(fā)市場(chǎng)價(jià)格低于集采中標(biāo)價(jià)格,其他藥品也存在這類情況,如科倫藥業(yè)以0.3967元/片(0.1g)中選的阿昔洛韋片,其在平臺(tái)上最低售價(jià)可能達(dá)到0.0667元/片(0.1g);珠海潤(rùn)都的單硝酸異山梨酯緩釋膠囊中標(biāo)價(jià)為0.8200元/片(40mg);平臺(tái)最低售價(jià)為0.6190元/片(40mg),麗珠制藥以1.36元/片(0.5克)中選的替硝唑片,平臺(tái)最低售價(jià)為0.65元/片(0.5克)...
集采降幅已經(jīng)夠大
緣何不是最低價(jià)?
國(guó)家組織藥品帶量采購(gòu),最簡(jiǎn)單的目標(biāo)就是降低虛高藥價(jià),福利患者,使患者看得起病,用的起藥,緣何國(guó)家?guī)Я坎少?gòu)品種中選價(jià)格會(huì)高于批發(fā)市場(chǎng)價(jià)?集采的降幅已經(jīng)足夠大為何仍舊不是最低價(jià)?
風(fēng)云藥談創(chuàng)始人、醫(yī)藥行業(yè)專家張廷杰告訴藥智網(wǎng)記者,每批集采中都存在此類個(gè)別情況,每個(gè)產(chǎn)品都有自己的特點(diǎn)和成本,尤其在藥品通過一致性評(píng)價(jià)后,其成本、原料、原輔包材大部分都有上升,有些產(chǎn)品過評(píng)后的純成本無法支撐原有價(jià)格,所以會(huì)出現(xiàn)國(guó)采中標(biāo)價(jià)略高一點(diǎn),個(gè)別產(chǎn)品企業(yè)選擇不過評(píng),市場(chǎng)售價(jià)較低也是一種策略。
另外,國(guó)采產(chǎn)品在符合規(guī)則的情況下,中選價(jià)格有的降幅99%+(比如:利伐沙班),還有一些產(chǎn)品降幅不夠高,但是第五批國(guó)采降幅56%,已經(jīng)達(dá)到了歷次國(guó)采降幅最高,所以,個(gè)別產(chǎn)品的中標(biāo)價(jià),并不影響國(guó)采落地的大趨勢(shì)和結(jié)果大格局。
藥智網(wǎng)聯(lián)合創(chuàng)始人、副總裁李天泉向藥智網(wǎng)記者表示,國(guó)家?guī)Я考胁少?gòu)目的是整體調(diào)控藥品價(jià)格虛高,使藥品價(jià)格整體降低;尤其在第五批集采中,62個(gè)產(chǎn)品參與競(jìng)選,61個(gè)產(chǎn)品中標(biāo),整體中標(biāo)率高,平均降幅為56%;整體使得醫(yī)院終端市場(chǎng)藥品價(jià)格下降,但具體到某些品種,使得小市場(chǎng)范圍內(nèi)價(jià)格上漲,這是很正常的現(xiàn)場(chǎng)。
他還指出,不同的企業(yè)在應(yīng)對(duì)國(guó)家藥品集中帶量采購(gòu)時(shí),有不同的策略,并非是所有產(chǎn)品價(jià)格均是一味的追求最低價(jià);國(guó)家集采并不是擠壓企業(yè)的合理利潤(rùn)空間,最低價(jià)也從來不是國(guó)家集采目的。
藥品的終端市場(chǎng)分3個(gè),第一終端市場(chǎng)是醫(yī)院,第二終端是連鎖藥店,第三終端是零散診所。藥品帶量采購(gòu)的藥品所涉及的主要市場(chǎng)為醫(yī)院終端市場(chǎng)—醫(yī)藥市場(chǎng)的主要市場(chǎng);而B2B平臺(tái)主要是為藥品零售或者零散診所提供藥品批發(fā),相對(duì)集采,沒有產(chǎn)能產(chǎn)量的保證,也沒有集采嚴(yán)格的高壓監(jiān)管,沒有不完成約定供給量會(huì)被列入失信名單的擔(dān)憂;故而為了平臺(tái)的引流、為了保本促銷;不同的場(chǎng)景構(gòu)成不一樣的成本,價(jià)格存在差異很正常,或者平臺(tái)折扣促銷也不奇怪。
北京鼎臣管理咨詢有限責(zé)任公司創(chuàng)始人、知名戰(zhàn)略營(yíng)銷專家史立臣就指出,藥店診所等第三終端藥品流通市場(chǎng),是一個(gè)充分競(jìng)爭(zhēng)市場(chǎng),價(jià)格越低,越有優(yōu)勢(shì),尤其在電商平臺(tái),掛網(wǎng)價(jià)格越便宜,購(gòu)買量就會(huì)增多。
河南動(dòng)銷企業(yè)管理咨詢有限公司總經(jīng)理鄭佩講到,產(chǎn)品中選價(jià)格高于流通價(jià)格,多存在于普藥,這類產(chǎn)品很多廠家都有,但是通過一致性評(píng)價(jià)的不多,在集采報(bào)價(jià)過程中,報(bào)高價(jià)或者相對(duì)比較高價(jià)格均有可能性。
同時(shí)他表示,集采與批發(fā)平臺(tái)是兩個(gè)不同的渠道,B2B平臺(tái)流通渠道和臨床的渠道不一樣,B2B平臺(tái)流通渠道在沒有過一致性評(píng)價(jià)之前,有很多廠家在商業(yè)流通渠道銷售進(jìn)行市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng),價(jià)格比較低。
無論是科倫還是麗珠,都有強(qiáng)大的原料藥和制劑大規(guī)模的生產(chǎn),在商業(yè)流通市場(chǎng)上非常強(qiáng)勢(shì),商業(yè)流通行情的價(jià)格和其他廠家充分在市場(chǎng)上競(jìng)爭(zhēng)的一個(gè)結(jié)果,這個(gè)價(jià)格,可能定的是沒有通過一致性評(píng)價(jià)的價(jià)格。
而集采的價(jià)格是通過一致性評(píng)價(jià)的價(jià)格,眾所周知,集采必定是通過一致性評(píng)價(jià)或者原研產(chǎn)品,過一致性評(píng)價(jià)的每個(gè)藥品投入費(fèi)用是幾百萬甚至上千萬,包括工藝、原材料、療效等都有提升,故而集采中標(biāo)價(jià)高一點(diǎn)很正常。
此外,他指出,從集采報(bào)價(jià)的規(guī)則而言,有三個(gè)充分條件,一是最高有效申報(bào)價(jià),醫(yī)保局指導(dǎo)降幅為50%以上;二是最低價(jià)格的1.8倍;第三個(gè)為最小單位報(bào)價(jià)低于1毛錢;三個(gè)條件只要滿足一個(gè),即可中選。從企業(yè)角度而言,合理利用招采規(guī)則,產(chǎn)品在合理范圍內(nèi)盡量中選一個(gè)高價(jià)格,獲取利潤(rùn)空間,才能更有動(dòng)力創(chuàng)新研發(fā)。
他再次強(qiáng)調(diào),國(guó)家集采根本目的就是通過集中采購(gòu)減少中間環(huán)節(jié),將現(xiàn)有的虛高水分的高位拉下去,至少砍掉50%,使其回到一個(gè)合理的水平,符合市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)規(guī)律,而不是將價(jià)格壓到最低。
在這種情況下,也就是代表了國(guó)采的一個(gè)趨勢(shì)。
國(guó)采趨勢(shì)—降價(jià)
但不是根本目的
“截至目前國(guó)家集采已經(jīng)進(jìn)行到第五批六輪了,前四批五輪集采主要是政策措施深化,從這批開始略有點(diǎn)回歸的味道。一直壓價(jià)下去是不可能的,副作用就會(huì)顯現(xiàn),”著名戰(zhàn)略專家、《藥企戰(zhàn)略運(yùn)營(yíng)與醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)重構(gòu)》作者杜臣先生表示,“參與談判的每家都有自己的實(shí)際情況,加到一起就略有些統(tǒng)計(jì)學(xué)味道,但還不能說是趨勢(shì)。而未來降價(jià)仍是趨勢(shì),但會(huì)更理性、更注重實(shí)際。”
鄭佩指出,國(guó)家集采第一階段,是一個(gè)快魚吃慢魚的一個(gè)過程,包括4+7以及第一至五批集采在內(nèi),誰先過通過一致性評(píng)價(jià),誰就優(yōu)先進(jìn)入,然后獲得國(guó)采資格,搶奪臨床資源市場(chǎng),重新洗牌。
第二個(gè)階段,是一個(gè)大魚吃小魚的階段,什么叫做大魚吃小魚?尤指研發(fā)實(shí)力較強(qiáng)、品種較多的企業(yè)的企業(yè),如恒瑞、正大天晴、揚(yáng)子江、科倫、齊魯制藥等,在以后的每次集采中都會(huì)多個(gè)品種納入集采,通過集采獲取大量醫(yī)院終端市場(chǎng)的銷售額,大魚吃小魚,成為醫(yī)院銷售的主力軍,獲取更多利潤(rùn),從而扶持鼓勵(lì)仿制藥向著頭部企業(yè)做大做強(qiáng)。
第三階段,大魚吃完小魚后,變成一條“鯨魚”,參與全球用藥市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng),積極投入研發(fā)創(chuàng)新。
國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)降低藥價(jià)只是其中之一,通過帶量采購(gòu)凈化醫(yī)藥行業(yè)的生態(tài),推動(dòng)醫(yī)藥行業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí),促進(jìn)醫(yī)藥行業(yè)高質(zhì)量發(fā)展,這對(duì)于我們整個(gè)中國(guó)的制藥工業(yè)而言,才是集采改革的根本目的,促使加速中國(guó)由制藥大國(guó)向制藥強(qiáng)國(guó)轉(zhuǎn)變。
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