1.嚴(yán)格掌握灌腸的禁忌癥
除急腹癥、消化道出血等灌腸禁忌癥外,還有盆腔、腹腔接受過放療,有慢性放射性小腸、結(jié)腸炎存在者,也應(yīng)視為灌腸禁忌癥。還有直腸癌保肛手術(shù)后近期內(nèi)應(yīng)禁忌灌腸。腸吻合術(shù)后,經(jīng)早期局部或靜脈化療者,灌腸亦應(yīng)慎用。
2.選擇合適的肛管,充分潤滑肛管
肛管質(zhì)量與腸壁損傷有較大關(guān)系。質(zhì)地較硬的肛管雖然不容易隨腸腔走向而改變方向,但更容易損傷腸壁。目前臨床中肛管質(zhì)地為硅膠成分 ,操作前使用潤滑劑充分潤滑軟管,便于順利插管。
3.掌握灌腸軟管進(jìn)入肛腸的距離
肛管插入過淺或過深均會影響治療效果。教科書里指出不保留灌腸的肛管插入深度為7~10cm,常規(guī)傳統(tǒng)保留灌腸肛管插入深度為10~15cm,如無法正確判斷深度,可以選擇使用有刻度的軟管,更有利護(hù)士精確記錄并且保證進(jìn)入深度。
看似一個簡單的護(hù)理操作,一不小心就可能讓病人因此“活受罪”,所以說,熟練掌握每項(xiàng)護(hù)理操作是護(hù)士必須具備的基本功。“醫(yī)路”漫漫,其修遠(yuǎn)兮!
操作是一方面,灌腸器的選用也一樣關(guān)鍵,平之創(chuàng)灌腸器的導(dǎo)流管具有以下特點(diǎn):
長度:導(dǎo)流管做工精細(xì)圓滑,軟度適中,管長約23CM,可使藥液可到達(dá)直腸
中下段,藥液不易外溢而安全地保留在腸腔內(nèi),有利于藥液較大面積、較長
時間地接觸糞便,使糞便達(dá)到充分軟化,從而更容易排出。
刻度:導(dǎo)流管外壁標(biāo)有相應(yīng)的刻度(1-20cm),護(hù)士可根據(jù)不同的臨床需求選擇插管的深度,尤其是針對兒童灌腸,更好的掌握插管的深度,更安全規(guī)范
雙開口:導(dǎo)流管頂端開口采用上下錯位側(cè)開口,可避免異物的正面堵塞,而兩側(cè)的
開口更利于液體的分流擠出,同時可使灌腸液刺激腸道壁,加快腸蠕動,加快排空。
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