強基層是醫(yī)改重中之重，但是強基層雖然指明了基層醫(yī)改的方向，可是一句口號是永遠不能見到實效。
近日，赤子雜志社接舉報稱：河北臨漳縣多數(shù)衛(wèi)生室閑置沒用，有的建在村委會，有的在村民菜園里，有的村民在里居住，有的在村委會大院，有的建在大路邊等。
此次調(diào)研發(fā)現(xiàn)西羊羔鄉(xiāng)杜城營村衛(wèi)生室墻皮脫落，為了應(yīng)付檢查門前寫有招牌（出診中）包括聯(lián)系電話字樣，當問起衛(wèi)生室為何閑置不用，這位衛(wèi)生室呂xx負責人說，目前衛(wèi)生室只管公共衛(wèi)生體檢、化驗時使用。
給老百姓看病不在這里，原因是衛(wèi)生室離村太遠不適合給老百姓看病，當問起衛(wèi)生室墻皮脫落安全時，呂xx醫(yī)生說上級領(lǐng)導(dǎo)說必須這樣做。
說心里話這樣衛(wèi)生室地理位置也不行、太偏僻，安全質(zhì)量沒保障，當我們提出到屋里看一下，呂XX醫(yī)生以沒帶鑰匙為由謝絕了。
上述村衛(wèi)生室空置現(xiàn)象的出現(xiàn)，不排除是全國各地某些村衛(wèi)生室的共性現(xiàn)象，更是當今基層醫(yī)改不力的又一縮影。
地理位置不合理
近年來農(nóng)村的公建村衛(wèi)生室，普遍存在著地理位置設(shè)置不合理現(xiàn)象。
基層醫(yī)改所強調(diào)的”一村一室”，把本來分散在各自然村的多家衛(wèi)生室強行合拼一行政村內(nèi)。
而撤村并村使現(xiàn)在各行政村的人口多則四千以上，少則一千有余，村莊幅員遼闊，村民大多散居各處。
在一村一衛(wèi)生室的設(shè)置中，很難能兼顧村民普遍性就近原則。
有些村委員則更是多一事不如少一事，甚至拒絕提供集體土地建村衛(wèi)生室，故有存在著多村一室的現(xiàn)象。
有村民爆料，有些村衛(wèi)生室離村莊中心半徑得十華里，這給村民在家門口就醫(yī)帶來了很大的不便，這也是村民不肯選擇在村衛(wèi)生室就醫(yī)的原因與多年來基層首診不力的因素。
由于”一村一室”，”多村一室”的不合理設(shè)置，由于村衛(wèi)生室的選址沒有遵循中心、就近、便利、普惠原則，故國家財政投入巨資的標準衛(wèi)生室成了應(yīng)付檢查的擺設(shè)也就是情有可原！
公建質(zhì)量也堪憂
標準村衛(wèi)生室的建造費用，原則上是”統(tǒng)籌中央和省級項目補助的基礎(chǔ)上，……不足部分由縣級財政予以配套。”
而這建造費用可見大頭由中央與省級財政拔付，但是這專款專用的村衛(wèi)生室費用，到了地方成了公建項目，成了人人都可以搶的奶酪。
故在監(jiān)管缺失的前提下，這標準村衛(wèi)生室的建造質(zhì)量，確實堪憂。
由于很多標準衛(wèi)生室資金存在層層盤剝及建設(shè)偷工減料，故有些新建衛(wèi)生室剛過驗收關(guān)，村醫(yī)搬進后，不是漏雨就是滲水，不是墻開就是壁裂等等比比皆是的質(zhì)量問題嚴重！
應(yīng)付檢查成擺設(shè)
明明村衛(wèi)生室沒有村醫(yī)進駐，沒有正常運作，恰為了應(yīng)付上頭來人檢查，在村衛(wèi)生室門前掛著招牌(出診中)，真是弄虛作假，形式主義的典型表現(xiàn)。
而這種現(xiàn)象，在全國各地的村衛(wèi)生室中，不是個例存在。
為什么會出現(xiàn)這種明明有公建的衛(wèi)生室，恰沒有村醫(yī)，而是要么被挪作村委他用或村民用房及雜物堆放，要么閑置上鎖成擺設(shè)，只有在公衛(wèi)檢查及農(nóng)民健康體檢時偶爾派上用場。
正常運作的村衛(wèi)生室是強基層的硬件基礎(chǔ)，而把國家財政投入的資金所建的村衛(wèi)生室成為應(yīng)付檢查時的擺設(shè)，這不但是一種揮霍資源的浪費現(xiàn)象，更是踐踏了政府公權(quán)形象的肆意妄為。
標準村衛(wèi)生室要達到產(chǎn)權(quán)公有化、建設(shè)標準化、服務(wù)規(guī)范化、運行信息化、管理一體化。
但是由于各地財政情況不一，的確有些中西部地區(qū)的村衛(wèi)生室由于政府投入沒有保障，雖然建起了統(tǒng)一的村衛(wèi)生室，但是后續(xù)資金跟進不力，新建的村衛(wèi)生室成為擺設(shè)及應(yīng)付臨時檢查，也就順理成章了。
強基層是醫(yī)改重中之重，但是強基層雖然指明了基層醫(yī)改的方向，可是一句口號是永遠不能見到實效。
真正的強基層不但是基層硬件設(shè)施的有力配套，而是要確實保障基層村醫(yī)的價值與地位。
保障有序的村醫(yī)隊伍與配套完善的硬件設(shè)施才是基層醫(yī)改的兩個輪子，任何一個輪子的缺失，都不會讓基層醫(yī)改的這艘巨輪，平穩(wěn)而又平安地駛向成功的彼岸！
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