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       指導(dǎo)意見明確：加強對醫(yī)療機構(gòu)采購和使用藥品、耗材、醫(yī)療器械等醫(yī)療相關(guān)產(chǎn)品的監(jiān)管。推行臨床路徑管理和臨床藥師制度，落實處方點評制度。強化藥品質(zhì)量監(jiān)管，健全藥品遴選、采購、處方審核、處方調(diào)劑、臨床應(yīng)用和評價等標準規(guī)范，強化藥事管理和藥事服務(wù)。建立完善臨床用藥超常預(yù)警制度和對輔助用藥、高值醫(yī)用耗材等的跟蹤監(jiān)控制度，開展大型醫(yī)用設(shè)備使用監(jiān)督和評估，依法糾正和處理違法違規(guī)使用行為。

       此前，國家衛(wèi)計委出政策意見，然后在各省衛(wèi)計委的主導(dǎo)下，省級藥品集中采購是藥企關(guān)注的焦點。新醫(yī)改后，國家醫(yī)保局成立后將主導(dǎo)藥品、耗材、器械采購權(quán)，指導(dǎo)意見明確的是，衛(wèi)健委只對采購、使用有監(jiān)管權(quán)。采購權(quán)和監(jiān)管權(quán)分開，以往既是裁判又是運動員的情況將會發(fā)生改變。

       可以想見的是，未來，衛(wèi)健委對于藥品采購和使用監(jiān)管將會加強，指導(dǎo)意見還要求衛(wèi)健委肩負有“控制醫(yī)療費用不合理增長”的職責(zé)，所以，處方點評、重點藥品監(jiān)控、輔助用藥等使用監(jiān)管將會更為嚴格，藥品合理使用是監(jiān)管重點。

       除了收權(quán)外，衛(wèi)健委的職責(zé)還有著最為顯著的兩點變化： 

       重點監(jiān)管公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)轉(zhuǎn)向全行業(yè)監(jiān)管。堅持依法監(jiān)管，屬地化全行業(yè)管理。推進依法行政、規(guī)范執(zhí)法。合理界定并落實政府辦醫(yī)職責(zé)和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)自主運營管理權(quán)限，明確醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)管責(zé)任。積極探索公立醫(yī)院管辦分開的有效實現(xiàn)形式，明確政府及相關(guān)部門的管理權(quán)力和職責(zé)，構(gòu)建決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互分工、相互制衡的權(quán)力運行機制。所有醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)不論所有制、投資主體、隸屬關(guān)系和經(jīng)營性質(zhì)，均由所在地政府衛(wèi)生健康行政部門（含中醫(yī)藥管理部門，下同）實行統(tǒng)一監(jiān)管。 

       從注重事前審批轉(zhuǎn)向注重事中事后全流程監(jiān)管，將醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)行政許可、行政處罰等信用信息納入全國信用信息共享平臺。其中涉及企業(yè)的行政許可、行政處罰、抽查檢查結(jié)果等信息，通過國家企業(yè)信用信息公示系統(tǒng)統(tǒng)一歸集于企業(yè)名下并依法公示。建立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為記分制度。完善以執(zhí)業(yè)準入注冊、不良執(zhí)業(yè)行為記錄為基礎(chǔ)的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信用記錄數(shù)據(jù)庫。建立醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)黑名單制度，加強對失信行為的記錄、公示和預(yù)警。建立健全依法聯(lián)合懲戒體系，實現(xiàn)“一處違法，處處受限”。 

       筆者認為，在衛(wèi)健委職權(quán)變革的背后，凸顯的是國家對于放開醫(yī)療市場的決心，未來非公立醫(yī)療機構(gòu)在醫(yī)療市場中將會發(fā)揮越來越大的作用。        

       此前公立醫(yī)院一直是市場主體，大部分醫(yī)療服務(wù)都由公立醫(yī)療機構(gòu)，隨著新醫(yī)改的推進，鼓勵社會資本進入醫(yī)療產(chǎn)業(yè)，鼓勵公私合營，在審批上一直在取消審批限制，例如，中醫(yī)診所備案制、民營醫(yī)院不受醫(yī)療區(qū)域規(guī)劃限制，要求大批國有企業(yè)旗下的醫(yī)院在2018年年底完成改制等等。 

       而當(dāng)衛(wèi)健委把監(jiān)管重點放到全行業(yè)后，筆者認為或許意味著未來，非公醫(yī)療將迎來更重磅的市場機會，準入的各種門檻，包括門診等設(shè)立將會更寬松的準入，醫(yī)保對接將會更為便捷（比如成立就可以獲得醫(yī)保資質(zhì)，不合規(guī)就解除合同）等等都會大幅度降低，醫(yī)生的多點執(zhí)業(yè)將會得到更多鼓勵，給予醫(yī)生更多收入的機會和可能，使醫(yī)生成為改革的受益者。 

       而在種種改革之后，非公醫(yī)療或許將會成為燎原之火。