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      2015年3月18日12時許，村民王玲帶著3歲半的兒子張啟明，到陳厚德家中請其看病，陳檢查聽診后，讓未取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格的李翠翠，直接為張啟明配藥，李在未對張進(jìn)行頭孢曲松鈉皮試的情況下，實(shí)施了靜脈注射輸液。

      在輸液過程中，張出現(xiàn)藥物過敏反應(yīng)，陳、李二人立即組織搶救，他人撥打了“120”，但遺憾的事情還是發(fā)生了。

      經(jīng)警方物證鑒定所鑒定：張符合急性藥物過敏性休克死亡。

      公安機(jī)關(guān)偵查發(fā)現(xiàn)，陳、李二人行醫(yī)的場所，就是他們自己家、個體藥店，未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，而夫婦倆在家中非法行醫(yī)的時間從2014年持續(xù)到2015年3月事發(fā)。

      案發(fā)后，張的父母單獨(dú)提出民事訴訟。開庭之后，經(jīng)雙方協(xié)商，陳、李夫婦愿賠償張啟明父母人民幣67萬元。判決被告人李翠翠犯非法行醫(yī)罪，判處有期徒刑十年六個月，并處罰金人民幣一萬元；被告人陳厚德犯非法行醫(yī)罪，判處有期徒刑三年，緩刑五年，并處罰金人民幣4000元。

      從上面的案例來看，徐州的陳大夫雖然取得了合法的《藥品經(jīng)營許可證》和《營業(yè)執(zhí)照》，但其部分行為屬于違規(guī)或者危險(xiǎn)操作，目前，在基層時有發(fā)生。具體有哪些，我們一起來看看：

一、未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)許可證》擅自行醫(yī)

      我國《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第十五條規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)必須進(jìn)行登記，領(lǐng)取《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。

      第二十四條規(guī)定，任何單位或者個人，未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，不得開展診療活動。

      而陳大夫所經(jīng)營的藥店，明顯沒有取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，只是在《藥品經(jīng)營許可證》和《營業(yè)執(zhí)照》的掩護(hù)下，開展與醫(yī)療有關(guān)的診療活動，明顯屬于非法行醫(yī)。

二、未取得規(guī)定要求的醫(yī)師資格證，擅自行醫(yī)

      我國《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第十九條規(guī)定，申請個體行醫(yī)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，須經(jīng)注冊后，在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中執(zhí)業(yè)滿五年，并按照國家有關(guān)規(guī)定辦理審批手續(xù)；未經(jīng)批準(zhǔn)，不得行醫(yī)。

      第三十條規(guī)定，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師應(yīng)當(dāng)在執(zhí)業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下，在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中按照其執(zhí)業(yè)類別執(zhí)業(yè)。在鄉(xiāng)、民族鄉(xiāng)、鎮(zhèn)的醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中工作的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，可以根據(jù)醫(yī)療診治的情況和需要，獨(dú)立從事一般的執(zhí)業(yè)活動。

     《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》第八條規(guī)定，國家鼓勵取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的人員，開辦村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，或者在村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)向村民提供預(yù)防、保健和醫(yī)療服務(wù)。

      從這些規(guī)定，我們可以看出，即使徐州的陳大夫取得了執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，也只能夠在村級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，向村民提供預(yù)防、保健和醫(yī)療服務(wù)，或者在執(zhí)業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下，在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中，按照其執(zhí)業(yè)類別進(jìn)行執(zhí)業(yè)。

      而實(shí)際上，他既沒有取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，也沒有在執(zhí)業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下從事相應(yīng)的診療活動，而是擅自在自己的家里、藥店為村民進(jìn)行診療活動，屬于典型的非法行醫(yī)。

三、未在注冊的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）合法行醫(yī)

      我國《新執(zhí)業(yè)醫(yī)師法實(shí)施細(xì)則》第十四條規(guī)定：醫(yī)師經(jīng)注冊后，可以在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中按照注冊的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)，從事相應(yīng)的醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)。

      也就是說，注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師有固定的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)，要么在醫(yī)療、要么在預(yù)防、要么在保健機(jī)構(gòu)，在除這些機(jī)構(gòu)以外的其他地點(diǎn)執(zhí)業(yè)，都是不允許的，包括藥店。

四、未按規(guī)定使用衛(wèi)生技術(shù)人員

     《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第二十八條規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得使用非衛(wèi)生技術(shù)人員，從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作。而徐州的陳氏夫婦，明知妻子沒有相關(guān)資質(zhì)，卻依然為患者進(jìn)行輸液治療。最終，不但釀成了事故，也讓自己身陷囹圇。

五、未給患者進(jìn)行皮試

     《中華人民共和國藥典》及《臨床用藥須知》規(guī)定，須做皮內(nèi)試驗(yàn)或過敏試驗(yàn)的藥物或診斷用藥有：青霉素類抗生素、含碘類造影劑、抗毒素及免疫血清類生物制品、細(xì)胞色素C、門冬酰胺酶、天花粉蛋白、玻璃酸酶、胰蛋白酶、糜蛋白酶（肌肉注射）、維生素 B1（肌肉注射）、鹽酸普魯卡因、熒光素鈉等共計(jì) 12 種（類）。

      從這些內(nèi)容來看，雖然沒有頭孢菌素類藥物進(jìn)行皮試的硬性規(guī)定，大部分頭孢菌素的說明書里也沒有這一方面的強(qiáng)制要求。但在《藥典》已明確提出，對青霉素過敏病人應(yīng)根據(jù)病情權(quán)衡利弊，使用頭孢菌素類藥物。

      而且，傳統(tǒng)的觀念也認(rèn)為，頭孢必須進(jìn)行必要的皮試。

      但本案中，陳氏夫婦在為患者進(jìn)行頭孢曲松鈉的輸注之前，根本沒有這一方面的意識，明顯違反了臨床用藥原則。

      綜合以上案情，筆者認(rèn)為非法行醫(yī)在基層尤其是農(nóng)村時有發(fā)生，大多數(shù)原因還是受利益驅(qū)使。這種鋌而走險(xiǎn)的辦法短時間內(nèi)可能會讓你積累一定的財(cái)富，但醫(yī)學(xué)本身就是一門嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)科，有自己的準(zhǔn)入門檻，容不得半點(diǎn)敷衍。

      建議那些還在想方設(shè)法秘密非法行醫(yī)的“同仁”，不要存在任何僥幸心理，也不要讓你身邊沒有資質(zhì)的家屬參與其中，否則等待你的將會是血的教訓(xùn)和法律的嚴(yán)懲！