前幾天，遼寧省藥品和醫(yī)用耗材集中采購網(wǎng)發(fā)布一則預(yù)警通知，涉及81種不能正常供應(yīng)配送的藥品，其中：12個(gè)藥品由于原料、企業(yè)生產(chǎn)線改造等原因而造成產(chǎn)能不足；13個(gè)藥品由于采購不到原料而停產(chǎn)；17個(gè)藥品以原料藥價(jià)格上漲、中標(biāo)價(jià)格低為由不能正常供應(yīng)。
13家因采購不到原料導(dǎo)致部分藥品停產(chǎn)的藥企中，包括一家浙江藥企。
而實(shí)際上，受到原料藥緊缺影響的浙江藥企不止名單上的這一家。
在制藥這行干了30多年，浙江某藥企的負(fù)責(zé)人胡坤（化名）很少像現(xiàn)在這么焦躁。他剛剛收到員工整理上來的報(bào)價(jià)單，5種原料藥被經(jīng)銷商壟斷，其中馬來酸氯苯那敏（又名撲爾敏，主要用于鼻炎、皮膚黏膜過敏及緩解流淚、打噴嚏、流涕等感冒癥狀）一個(gè)月漲到58倍，從400元/kg漲到23300元/kg。
“這（價(jià)格）太離譜了。”胡坤說，總經(jīng)銷還給了他另一個(gè)方案，“原料藥供貨價(jià)格漲一倍，但藥品銷售每片給他們返利0.05元。”
僅以目前已漲價(jià)的幾種原料藥來核算，胡坤廠里一年的原料成本至少增加180萬元。聽上去不算多，但情況正變得糟糕。“今年的原料藥展會，很多原料藥廠不肯簽合同了。”在他看來，這是個(gè)信號，“原料藥價(jià)還得漲！”
一個(gè)奇怪的陌生電話
三年前，差不多也是這個(gè)時(shí)候，胡坤廠里的采購員接到一個(gè)陌生電話，說以后肌苷（一種用于白細(xì)胞減少癥、各種心臟疾患及慢性肝炎、肝硬化等的原料藥）供貨都跟他聯(lián)系，他們是“全國總經(jīng)銷”了。
“開始我們以為是詐騙電話，結(jié)果跟原本供貨的原料藥廠一聯(lián)系居然是真的。”胡坤忍不住吐槽說，“總經(jīng)銷”不過是個(gè)名頭，“實(shí)際上就是壟斷，全國肌苷原料的生產(chǎn)企業(yè)不過兩三家，所有供應(yīng)都被他們捏在手里。”
肌苷被“總經(jīng)銷”后的第一件事就是漲價(jià)：2015年7月，肌苷價(jià)格從92~95元/kg一下子漲到200元/kg，漲幅超過100%；今年7月漲到600元/kg。三年漲了5倍。
“兩年前我見過他們一次。”胡坤說，通常這些總經(jīng)銷商都是通過電話或微信與制藥廠聯(lián)系，甚至簽合同都由第三方出面，“這樣就算出了問題，追究不到他們頭上。”
那次見面是因?yàn)閷Ψ较雺艛嗪S里生產(chǎn)的一種肌苷產(chǎn)品。原本這個(gè)等級的商務(wù)談判用不著胡坤出面，但他借銷售副總的名頭偷偷參加了：“我就是想知道躲在幕后搗鬼的到底是什么人。”
來人一口湖北普通話，說起制藥一問三不知，給出的條件卻相當(dāng)優(yōu)厚。“對方要求包銷，供貨價(jià)給我提30%，合同期兩年。”后來胡坤才知道這基本是總經(jīng)銷商們的“模式合同”：包銷兩到三年，供貨價(jià)漲30%~50%。很少有原料藥廠會拒絕這樣的條件。“一不用擔(dān)心銷售，二能多賺錢，誰不愿意？”
一種原料藥一個(gè)月漲到58倍
市場已經(jīng)跟三年前不同，胡坤手上的原料藥壟斷清單從2種變成了5種，看趨勢還會更多。其中馬來酸氯苯那敏，被壟斷后價(jià)格從400元/kg飆升到23300元/kg，一個(gè)月里漲到58倍。
為什么不另尋供貨渠道？“我也希望另有渠道！”
國內(nèi)擁有馬來酸氯苯那敏原料藥批文的生產(chǎn)企業(yè)只有6家。“但實(shí)際上真正在生產(chǎn)的只有兩家。”胡坤坦言，批文閑置是很常見的情況，“原料藥市場一直供需波動不大，價(jià)格穩(wěn)定，基本上兩三家大藥廠占據(jù)九成以上的市場份額。因此壟斷市場、操縱價(jià)格變得比較容易。”
馬來酸氯苯那敏“被總經(jīng)銷”就是典型的例子。去年12月底，沈陽新地被舉報(bào)違法違規(guī)生產(chǎn)馬來酸氯苯那敏，后經(jīng)國家食品藥品監(jiān)督管理總局查實(shí)，被收回GMP證書。此后，河南九勢藥廠一家獨(dú)大。
“當(dāng)時(shí)業(yè)內(nèi)就傳言撲爾敏要被壟斷了。”兩個(gè)月前，這種擔(dān)憂變成了現(xiàn)實(shí)。5月份時(shí)，采購員去訂貨，從河南九勢拿到的不是原料藥，而是一個(gè)總經(jīng)銷電話，“我們沒有經(jīng)銷權(quán)了，拿貨找他們”。
58倍的原料藥成本漲幅，估計(jì)很多藥企的生產(chǎn)都將受到影響。“雖然撲爾敏是小品種原料藥，但生產(chǎn)的成藥都是抗過敏、抗感冒的平價(jià)藥，背后涉及近千億元的市場需求量。”胡坤說，他們廠由撲爾敏加工的成品藥出廠價(jià)也不過1塊多，如果成本上升那么多，他只能暫時(shí)停產(chǎn)。
業(yè)內(nèi)人士稱，原料漲幅過快，藥企要么停產(chǎn)，要么漲價(jià)，最終都是老百姓買單。
錢江晚報(bào)記者查詢了國家食品藥品監(jiān)督管理總局官網(wǎng)，用馬來酸氯苯那敏直接命名的藥品批文有421個(gè)，含有馬來酸氯苯那敏成分的藥品批文則超過2100個(gè)，其中就包括鼻炎片等用量很大的常用藥品。
小品種、大用量，也是總經(jīng)銷商們挑選目標(biāo)時(shí)的兩大準(zhǔn)則。“小品種，意味著這種原料藥的生產(chǎn)企業(yè)不多，容易商談，大用量則說明獲利空間大。”
然而這種情況逐漸惡化。在最新被壟斷的原料藥品種中，“葡萄糖”赫然在列。葡萄糖是一種涉及藥品批文近5000個(gè)的大品種原料藥，單葡萄糖注射液一項(xiàng)每天的用量就不計(jì)其數(shù)。“我沒想到他們的膽子會那么大，連大品種原料藥都敢炒。”胡坤說，他聽到的最新消息是連做葡萄糖吊瓶的玻璃瓶生產(chǎn)企業(yè)都有人找上門去談“包銷”了。
藥企為何敢怒不敢言
被波及的不止胡坤。錢江晚報(bào)記者隨即致電兩家浙江藥企，對方承認(rèn)原料藥漲價(jià)“確有其事”，但對其中細(xì)節(jié)、涉及的供應(yīng)方，守口如瓶。
今年兩會期間，康恩貝董事長胡季強(qiáng)就曾公開表示，不少原料藥的價(jià)格已經(jīng)較前幾年提高了二三十倍，尿酸原料藥價(jià)格幾年前為30~40元/kg，近兩年一度上漲到900元/kg，最終由政府部門介入才得以繼續(xù)生產(chǎn)。
既然這已經(jīng)是一個(gè)業(yè)內(nèi)公開的秘密，為什么多數(shù)藥企閉口不談？
“沒法談，（我們）不可能去討價(jià)還價(jià)，怕他們不給貨。”胡坤直言，一旦風(fēng)聲透出去，“對方（指總經(jīng)銷方）一查就知道，知道了就斷供，我們只能停產(chǎn)。”
一個(gè)擺在胡坤面前亟待解決的問題是：已經(jīng)中標(biāo)的政府采購大單怎么辦？
“中標(biāo)后棄標(biāo)就得上政府黑名單，以后再參加招投標(biāo)就受限、接不了大單，如果按原訂單生產(chǎn)，實(shí)在虧不起。”胡坤說，以前也有過接了訂單后原料藥漲價(jià)的情況，“虧10%~20%，咬咬牙也就做了，可現(xiàn)在漲得實(shí)在是太多了！”
午飯時(shí)，胡坤碰到了銷售部經(jīng)理，說已經(jīng)起草好了政府招標(biāo)產(chǎn)品調(diào)價(jià)申請，準(zhǔn)備第二天遞交給上級主管部門。
能不能被批準(zhǔn)？胡坤不知道，或許會被視為無理申請，駁回。
幾天后，胡坤在朋友圈里發(fā)出了一張最新的原料藥漲價(jià)表，目錄表已經(jīng)從錢江晚報(bào)記者初見的5種，變成14種。
最高漲幅紀(jì)錄被刷新：苯酚從230元/kg漲到23000元/kg，漲99倍。
省醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會秘書長陳傳瑩：
原料藥價(jià)格暴漲不可持續(xù)
剛剛掛斷一家藥企的電話，陳傳瑩有些無奈地笑笑，又是來請她出面協(xié)商采購原料藥的，作為浙江省醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會秘書長，這樣的電話今年她已經(jīng)接了不少。“科研用（原料藥）還能想想辦法，生產(chǎn)用的量大，哪里能協(xié)調(diào)？”陳傳瑩告訴錢江晚報(bào)記者，去年年底中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會專門針對原料藥價(jià)格上漲情況作了調(diào)查。
去年7月底，浙江省物價(jià)局曾轉(zhuǎn)發(fā)國家發(fā)展改革委對浙江新賽科藥業(yè)有限公司、天津漢德威藥業(yè)有限公司濫用市場支配地位，以不公平高價(jià)銷售異煙肼原料藥以及無正當(dāng)理由拒絕交易一案依法作出處理的決定。上述兩家公司的行為被認(rèn)定為“價(jià)格壟斷”，因此被罰款44.39萬元。
相對于非法所得，罰的幾十萬元不痛不癢。原料藥走所謂“協(xié)議價(jià)”“經(jīng)銷價(jià)”，在業(yè)內(nèi)早已不是秘密。“情況多少知道，但真要查又很難。”陳傳瑩說，“抱怨多于舉報(bào)”。
“不過原料藥的壟斷價(jià)格不可持續(xù)，原料藥、藥用輔料關(guān)聯(lián)審批馬上要開始了。”陳傳瑩比較樂觀，她說去年12月《原料藥、藥用輔料及藥包材與藥品制劑共同審評審批管理辦法（征求意見稿）》開始公開征求意見，這意味今后原料藥不再單獨(dú)發(fā)批準(zhǔn)文號。“也就是說制劑企業(yè)可以自己找原料藥企業(yè)生產(chǎn)原料藥，只要質(zhì)量符合標(biāo)準(zhǔn)，申請關(guān)聯(lián)審批就可以，原料藥再要壟斷出高價(jià)的情況將有所緩解。”
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