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  • 又一波!21000多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部禁止輸液
    來源:  發(fā)布日期:2018-08-08  發(fā)布者:  共閱722次  字體:
            禁輸大潮又雙叒叕來了!1萬多家醫(yī)院和醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面停止門診靜脈輸液。
     

          隨著限輸力度的不斷加大,二級(jí)以上醫(yī)院(除兒童醫(yī)院)全面停止門診靜脈輸液已經(jīng)在全國(guó)各地大范圍推開,多省都在不同程度上對(duì)靜脈輸注抗菌藥物加以限制,如安徽、廣東、海南等省明確了53種不需要靜脈輸液的常見病多發(fā)病清單。

          現(xiàn)在,新的一波限輸令又來了。這次不只是二級(jí)以上醫(yī)院,而是各級(jí)醫(yī)院全部停止門診輸液!限輸令,再次升級(jí)。

    7、8、9月開始,各級(jí)醫(yī)院全面停止門診輸液

     

          剛?cè)?月,幾乎在同一時(shí)間段,廣西和深圳都發(fā)出了規(guī)范門診輸液的通知,限制范圍延伸至各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(包括基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及民營(yíng)醫(yī)院)。

          7月4日,廣西衛(wèi)計(jì)委發(fā)布“自治區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委辦公室關(guān)于征求《自治區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診靜脈輸液管理的通知(征求意見稿)》修改意見的通知”(以下簡(jiǎn)稱《通知》)。

        《通知》要求積極穩(wěn)妥地推進(jìn)醫(yī)院停止普通門診靜脈輸液工作(急診、兒科門急診除外)。具體有以下兩點(diǎn)要求:

          1、全區(qū)二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、婦幼保健院、民營(yíng)醫(yī)院等)于2018年8月1日起,除兒科門診和急診科外,全面停止門診靜脈輸液服務(wù)。

          2、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室)、診所、門診部、一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)、《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》(衛(wèi)生部令 第84號(hào))、《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》(國(guó)務(wù)院令 第386號(hào))、《處方管理辦法》、《廣西醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法》、《廣西壯族自治區(qū)抗菌藥物臨床應(yīng)用分級(jí)管理目錄(試行)的通知》(桂衛(wèi)醫(yī)〔2012〕80號(hào))等要求的,方能開展門診靜脈輸液服務(wù)。2018年9月1日起全區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)也應(yīng)逐步減少門診靜脈輸液醫(yī)療服務(wù)工作。

          同樣在7月前后,深圳市龍崗區(qū)宣布7月1日起,龍崗區(qū)停止醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診靜脈輸液。

     

     

    具體細(xì)則如下:

     

    (一)龍崗區(qū)各公立醫(yī)院(含一級(jí)醫(yī)院),除急診科外,全面停止普通門診靜脈輸液服務(wù)。

     

    (二)中醫(yī)館、中醫(yī)類診所、醫(yī)務(wù)室,自2018年7月1日起禁止進(jìn)行輸液治療。

     

    (三)社區(qū)健康服務(wù)中心、門診部、西醫(yī)類診所,2018年7月1日起原則上禁止對(duì)53種常見病多發(fā)病進(jìn)行輸液治療。

     

          通過觀察這兩個(gè)地區(qū)的規(guī)定,可以發(fā)現(xiàn),這次并不是只針對(duì)二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)了,而是在各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行“輸液大掃蕩”,無論是社區(qū)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室還是診所等,想輸液,難。

    21000家醫(yī)療機(jī)構(gòu)被禁止或限制輸液,村衛(wèi)生室設(shè)置高門檻限輸標(biāo)準(zhǔn)

     

          據(jù)統(tǒng)計(jì),2017年廣西全區(qū)衛(wèi)生和計(jì)劃生育機(jī)構(gòu)數(shù)達(dá)34012個(gè)。按照廣西的《通知》規(guī)定,這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)都將停止或者限制門診輸液。在全省范圍內(nèi)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間如此大力度地推行限輸令,看來輸液時(shí)代真的要與我們揮手再見了。

          在2017年07月份,廣東省衛(wèi)計(jì)委辦公室下發(fā)了《關(guān)于加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)靜脈輸液管理的通知》,表示為了降低輸液安全隱患,要對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)靜脈輸嚴(yán)格管理,并明確53中常見病原則上不得輸液。

          但這次廣西省的規(guī)定就更加嚴(yán)格,不再只是從病種上做要求,而是從醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)上做嚴(yán)格限制,凡是達(dá)不到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu),一律不準(zhǔn)開展門診輸液服務(wù)。

          例如,在廣西省的《通知》中,基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)要想開展輸液服務(wù)必須要符合的醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)中,有一項(xiàng)是《廣西醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法》,即《廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法》。

         《廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法》第二十九條第二款規(guī)定“醫(yī)療機(jī)構(gòu)未配備注冊(cè)醫(yī)師、護(hù)士和依法經(jīng)資格認(rèn)定的藥學(xué)技術(shù)人員,沒有相應(yīng)急救藥品器材的,不得開展靜脈用藥業(yè)務(wù)。”

          也就是說,基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)只有配備注冊(cè)醫(yī)師、護(hù)士和依法經(jīng)資格認(rèn)定的藥學(xué)技術(shù)人員,才有可能開展靜脈用藥業(yè)務(wù)而這對(duì)于目前的村衛(wèi)生室來說是很難實(shí)現(xiàn)的,所以對(duì)于大部分村衛(wèi)生室來說,這個(gè)規(guī)定不是限制輸液,而是禁止輸液。

          而在廣西3萬多個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)里,村衛(wèi)生室達(dá)到20770個(gè),二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)有300多家,因此,實(shí)際上總計(jì)有21000家醫(yī)療機(jī)構(gòu)要被禁止輸液了。

          深圳龍崗區(qū)更是直接規(guī)定各公立醫(yī)院包括一級(jí)醫(yī)院,除急診科外,全面停止普通門診靜脈輸液服務(wù)。

     

    限制基層輸液局面將全面鋪開

     

          限制基層輸液,近年來已經(jīng)有多地已經(jīng)開始不同程度地推行:

     

          2016年國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、發(fā)展改革委等14個(gè)部門聯(lián)合印發(fā)了《遏制細(xì)菌耐藥國(guó)家行動(dòng)計(jì)劃(2016-2020年)》,其中對(duì)“濫用抗菌藥物”整治的決心是不分民營(yíng)與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

          2012年,甘肅省衛(wèi)生廳發(fā)文,規(guī)定全省范圍內(nèi)政府舉辦的村衛(wèi)生室未經(jīng)審批不得開展靜脈輸液業(yè)務(wù),條件較好等特殊情況需上報(bào)、審批。

          2014年8月,安徽省在全國(guó)率先提出53種不需要靜脈輸液的常見病清單。

          2017年7月5日,山東省衛(wèi)計(jì)委發(fā)文加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理,村衛(wèi)生室、診所和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站使用抗菌藥物開展靜脈輸注活動(dòng),要經(jīng)縣級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門核準(zhǔn)。

          2016年4月,陜西省寶雞市衛(wèi)計(jì)委開展輸液服務(wù)的村衛(wèi)生室,必須經(jīng)所轄衛(wèi)生院申報(bào),門審批備案后方可開展輸液服務(wù)。

          2016年5月,湖南省衛(wèi)計(jì)委規(guī)定村衛(wèi)生室只有具備觀察面積、搶救藥品、設(shè)備等5項(xiàng)條件才可以輸液,達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)的禁止一切靜脈給藥服務(wù)。

          2017年5月,湖北宜都全市所有村衛(wèi)生室、個(gè)體診所未經(jīng)審批備案不得開展靜脈輸液業(yè)務(wù)。

          2017年07月,廣東省發(fā)文要對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)靜脈輸嚴(yán)格管理,并明確53中常見病原則上不得輸液。

          2017年7月,山東省衛(wèi)計(jì)委發(fā)文嚴(yán)控醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物使用,且村衛(wèi)生室、診所和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站使用抗菌藥物開展靜脈輸注活動(dòng),要經(jīng)縣級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門核準(zhǔn)。

          2017年8月,海南省衛(wèi)計(jì)委確定了無需輸液治療的53種常見病多發(fā)病名單。

          而這些僅僅只是了解到的一部分而已,還有很多地區(qū)的基層限輸令正在悄然推行,并且,限制力度也在逐漸加大。據(jù)安徽省阜陽市廣播電視臺(tái)報(bào)道,安徽省阜陽市的1700多家村衛(wèi)生室已經(jīng)全部停止輸液,基層正由“限輸”走向“禁輸”。

          通過分析我們可以感受到,將來對(duì)于門診輸液,無論是大醫(yī)院還是基層,限制范圍會(huì)越來越廣,限制力度也會(huì)越大。

          其實(shí)醫(yī)生們都很清楚過度輸液的危害,但一旦不能輸液了,不少醫(yī)生尤其是基層醫(yī)生的收入會(huì)受到很大影響,因此,想在根本上扭轉(zhuǎn)過度輸液的局面,除了在制度上有所規(guī)范和管理,還要注重合理提高基層醫(yī)生的收入,調(diào)整限制輸液后的績(jī)效分配比例,才能讓廣大醫(yī)生更加配合限輸令的推行。

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