據(jù)相關(guān)人士透露，近日相關(guān)部門就國家基本藥物制度調(diào)整對(duì)行業(yè)內(nèi)人士進(jìn)行征求意見。征求意見稿對(duì)基本藥物目錄調(diào)整、醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物的配備使用以及基本藥物的采購供給等有了更為詳細(xì)的要求，并明確強(qiáng)調(diào)，能口服的不肌注，能肌注的不輸液。
基藥目錄大調(diào)整
根據(jù)意見稿，將完善基藥目錄管理機(jī)制。優(yōu)化目錄遴選調(diào)整程序，原則上三年調(diào)整一次。
說了是調(diào)整，肯定是有調(diào)入和調(diào)出的。意見稿提到，優(yōu)先調(diào)入通過仿制藥一致性評(píng)價(jià)、成本效益比顯著等藥品，重點(diǎn)調(diào)出發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)、可被成本效益比更優(yōu)的品種所替代等藥品。
此前，據(jù)知情人士透露，有關(guān)部門針對(duì)基藥目錄調(diào)整的問題，組織了一次內(nèi)部研究會(huì)，會(huì)議涉及消化、呼吸、感染、神經(jīng)、心血管、內(nèi)分泌、腫瘤、血液、兒科等類別。可見，這些類別很有可能是擴(kuò)容的重點(diǎn)。
加大基藥推廣力度
“此次政策最重要一點(diǎn)是突出藥品臨床價(jià)值。”一位業(yè)內(nèi)人士說，相較于前兩輪的制度調(diào)整，此次制度要求將基本藥物列為公立醫(yī)院的首選。
意見稿提出，醫(yī)院信息系統(tǒng)應(yīng)對(duì)基本藥物目錄的藥物進(jìn)行標(biāo)注，提示醫(yī)生優(yōu)先選用。同時(shí)，處方點(diǎn)評(píng)應(yīng)將使用基本藥物的情況作為重點(diǎn)內(nèi)容，對(duì)于無正當(dāng)理由不首選基本藥物的予以通報(bào)。
報(bào)銷比例高于非基藥
對(duì)于強(qiáng)調(diào)基本用藥的原因，上述人士表示，基本用藥大概可覆蓋95%的疾病。“基層醫(yī)療是保基本，其療效確切，并具有較高的性價(jià)比。‘以藥控費(fèi)’是國際上通行的一種做法。”
正因如此，意見稿提出，未來將把基本藥物使用情況與公立醫(yī)院改革補(bǔ)助資金和基層實(shí)施基本藥物制度補(bǔ)助資金的撥付掛鉤。同時(shí)，深化醫(yī)保支付方式改革，優(yōu)先制定基本藥物醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，建立結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)的激勵(lì)約束機(jī)制。對(duì)臨床診療使用的基本藥物，經(jīng)過醫(yī)保部門的相關(guān)程序之后，全部納入基本醫(yī)療保障藥物報(bào)銷目錄，報(bào)銷比例明顯高于非基本藥物。對(duì)于國家免疫規(guī)劃疫苗和抗艾滋病、結(jié)核病、寄生蟲病等重大公共衛(wèi)生防治的基本藥物，持續(xù)加大各級(jí)財(cái)政支持力度，免費(fèi)向群眾提供。
慢病用藥或?qū)⒚赓M(fèi)
“高血壓、糖尿病、嚴(yán)重精神障礙等慢性病種的基本用藥有可能全額保障或醫(yī)保全額報(bào)銷。”上述人士說。此前“基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法草案”就提出，將基本藥物全部納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品報(bào)銷目錄，實(shí)行最優(yōu)惠的報(bào)銷政策。
此前，我國在上海、江蘇、廣東、浙江、山東等13個(gè)省、24個(gè)市（縣）進(jìn)行基本藥物全額保障試點(diǎn)。針對(duì)部分慢性病人群需求，將基本藥物作為公共產(chǎn)品以全額保障的形式向居民免費(fèi)提供，實(shí)現(xiàn)基本藥物公平可及、人人享有。
合理引導(dǎo)基藥價(jià)格
關(guān)于基本藥物的采購配送機(jī)制，意見稿表示采取國家談判、集中招標(biāo)、陽光掛網(wǎng)等方式分類采購，引導(dǎo)形成合理價(jià)格。做好分級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥銜接，推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體和市(縣)域內(nèi)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)上下聯(lián)動(dòng)、集中帶量采購，統(tǒng)一基本藥物采購的品種、劑型、規(guī)格，滿足群眾需求。鼓勵(lì)腫瘤、兒童等專科醫(yī)院開展路區(qū)域聯(lián)合采購。
從近日國家各相關(guān)部門的政策來看，目前基層用藥的限制在放開，對(duì)基藥的品規(guī)數(shù)量和金額比例已不做要求或提高非基藥比例，并逐漸實(shí)現(xiàn)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥統(tǒng)一、醫(yī)聯(lián)體內(nèi)藥品共享。期待國家此次基藥政策的調(diào)整能夠更好地保障基層用藥。
