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      近日，江蘇省沭陽縣人民法院公告，沭陽縣第二人民醫(yī)院(下稱“沭陽二院”)進入破產(chǎn)清算流程。而醫(yī)院走向破產(chǎn)的直接原因，系經(jīng)營過程中出現(xiàn)了資金鏈斷裂。

      十幾年前，地處蘇北的宿遷市，因財政問題而成為中國境內(nèi)唯一一個沒有公立醫(yī)院的地級市，走上了“賣光醫(yī)院”的市場化之路。如今，在市場化競爭大潮中落敗的沭陽二院，成為宿遷市第一家走向破產(chǎn)的醫(yī)院。

地產(chǎn)開發(fā)商投資建院

      雖然名為“人民醫(yī)院”，沭陽二院實際卻是一家名副其實的民營醫(yī)院。2015年，沭陽二院經(jīng)當?shù)卣鞴懿块T批準，按照二甲綜合醫(yī)院標準建立，總投資2.8億元，設(shè)置開放病床1000張。醫(yī)院以外科、內(nèi)科、婦產(chǎn)科、兒科綜合性等學(xué)科建設(shè)為基礎(chǔ)，重點專科建設(shè)為龍頭，并打出了“打造成沭陽地區(qū)高端醫(yī)院”的旗號。

    “天眼查”信息顯示，沭陽二院工商注冊于2015年12月，由江蘇眾潤投資有限公司(下稱江蘇眾潤)全資持有。作為醫(yī)院持有方的江蘇眾潤，其主營業(yè)務(wù)為房地產(chǎn)開發(fā)。

      在沭陽二院出現(xiàn)之前，沭陽縣最大的醫(yī)院有3家，分別是沭陽縣人民醫(yī)院、沭陽縣中醫(yī)院和沭陽協(xié)和醫(yī)院。前兩家的市場份額相當，且床位數(shù)都達到1000多張。這樣的體量，在縣級醫(yī)院里并不多見。

      沭陽二院建立后，面對的情況并不樂觀，無論從體量規(guī)模、市場占有還是醫(yī)療人才，相比之下，沭陽二院在各個方面并不占優(yōu)勢。既然醫(yī)療資源看似已經(jīng)“飽和”，那為何又會新建一所1000張床位的民營醫(yī)院呢，又是如何在短短三年內(nèi)就迅速走向破產(chǎn)的？

先天不足和后天殘缺

      時間跳轉(zhuǎn)至2000年，江蘇宿遷對公立醫(yī)院進行一場俗稱“賣光式”的改革，這個蘇北小城也由此一夜之間成為“明星城市”——絕大多數(shù)當?shù)蒯t(yī)院由公立轉(zhuǎn)為私立，選擇了盈利(醫(yī)院)性質(zhì)，宿遷124個鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院和10個縣級以上的公立醫(yī)院，全都改成了民營，成為全國唯一沒有公立醫(yī)院的地區(qū)。

      作為“宿遷醫(yī)改”的發(fā)源地的沭陽縣，也投入了市場化競爭的浪潮中。彼時，包括沭陽縣人民醫(yī)院在內(nèi)的所有醫(yī)療機構(gòu)，均實行了私有化改革。而在沭陽二院新建的2015年，“宿遷醫(yī)改”的私有化浪潮依然沒有熄滅。彼時，宿遷唯一一家公立醫(yī)院——宿遷市第一人民醫(yī)院還尚未開業(yè)。

   “沭陽二院建立的大環(huán)境并不向好，存在先天不足和后天殘缺。”據(jù)知情人士向“醫(yī)學(xué)界”透露，沭陽二院建立時，已經(jīng)是仇和落馬、“宿遷醫(yī)改”遭到否定的時期。當時，在宿遷醫(yī)改實行民營化的十多年后，宿遷市政府舉全市之力，斥資20多億元，重新建造了一所2000張床位的大型三甲公立醫(yī)院，就是一個很好的證明。彼時，以醫(yī)療市場化成為改革標桿的宿遷，已經(jīng)開始重新走上公立醫(yī)院的道路。

       除了大環(huán)境的因素，沭陽二院在經(jīng)營管理，甚至是一開始的籌資建院期間，就問題不斷。知情人士透露，沭陽二院在建設(shè)過程中就拖欠了工程款，為了償還這筆欠款，醫(yī)院持有方江蘇眾潤還把自己開發(fā)的商品房抵扣給了建設(shè)方。

欠發(fā)薪資，醫(yī)護集體討薪

      似乎是一個魔咒，資金短缺一直伴隨著沭陽二院的始末。正式營業(yè)后的沭陽二院，又遭遇了拖欠醫(yī)藥公司藥品款項的窘境。

      有案可查，2014年10月開始，沭陽二院將該院藥房的經(jīng)營管理權(quán)托管給界首醫(yī)藥公司，之后醫(yī)院多次拖欠界首醫(yī)藥公司藥品款約155萬元。另外，沭陽二院還拖欠江蘇恒泰藥業(yè)有限公司藥品款和多名自然人借款，沭陽二院和江蘇眾潤都已經(jīng)因多起執(zhí)行案未能執(zhí)行，因而被列入了失信人信息。

      更為艱難的是，醫(yī)院再次遭遇資金鏈斷裂后，導(dǎo)致醫(yī)護人員工資都沒錢發(fā)了。2017年，一則“沭陽二院的醫(yī)護人員集體討薪”的新聞不脛而走，在網(wǎng)上引起軒然大波。

      據(jù)“醫(yī)生站”注冊用戶、原沭陽二院呼吸內(nèi)科的一名主治醫(yī)師向“醫(yī)學(xué)界”透露，沭陽二院長時間拖欠醫(yī)護工資，最少三個月，最多半年沒發(fā)工資，還有近百名護士交了兩萬元保證金沒有退。“在這樣的情況下，很多人選擇了離職，我本人也于去年3月份離開了醫(yī)院。后來，醫(yī)院實在沒錢可發(fā)，申請了破產(chǎn)清算，最終于去年10月份停止了營業(yè)。”

破產(chǎn)清算，未來將是常態(tài)

    “沭陽僅僅是一個縣級市，醫(yī)院太多，資源分散，二院建成后，地理位置偏僻又沒有什么特色科室，醫(yī)院缺乏一個強大的醫(yī)療團隊，收治的病人一直不多。很多市民甚至都不知道有這家醫(yī)院。”一位醫(yī)療評論員坦言，“屋漏偏逢連夜雨，醫(yī)療人才缺乏的問題沒有解決，又遭遇了資金鏈的斷裂，醫(yī)院能不倒閉嗎？這家醫(yī)院現(xiàn)在申請破產(chǎn)不是壞事，早點讓有實力的醫(yī)院來接手，才是好事情。”

    “縱觀整個醫(yī)療行業(yè)，醫(yī)院經(jīng)營難以為繼，最終宣告破產(chǎn)的情況，以后會成常態(tài)。”醫(yī)療律師宋紹輝認為，現(xiàn)在民營資本大舉進入醫(yī)療行業(yè)，除了資金優(yōu)勢外，無管理、人材、技術(shù)、市場優(yōu)勢，民營資本搞綜合性醫(yī)院沒多大優(yōu)勢，特別是新建醫(yī)院，投資大，人力資源成本高，患者信任度不高，投資風(fēng)險很大。一但資金鏈斷了，也就要轉(zhuǎn)賣或破產(chǎn)清算了。

       分析人士指出，市場化競爭，對于提高醫(yī)院的服務(wù)水平大有裨益。此番沭陽二院宣告破產(chǎn)，是優(yōu)勝劣汰的自然現(xiàn)象，也是市場化競爭下的必然結(jié)果。健康產(chǎn)業(yè)有前景、有未來，但也有巨大風(fēng)險。