截止目前，全國已有21個(gè)省份、19個(gè)城市出臺(tái)了輔助用藥政策，其中有46個(gè)地區(qū)公布了輔助用藥監(jiān)控目錄。
昨日（7月10日），安徽省衛(wèi)計(jì)委發(fā)布《關(guān)于健全重點(diǎn)藥品監(jiān)控預(yù)警管理制度的通知》（衛(wèi)藥秘〔2018〕306 號(hào)），旨在加強(qiáng)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購使用監(jiān)管，促進(jìn)合理用藥、降低藥品費(fèi)用。
《通知》明確提出，安徽省實(shí)行重點(diǎn)藥品監(jiān)控分級(jí)管理：
省級(jí)職責(zé)：省衛(wèi)計(jì)委負(fù)責(zé)相關(guān)藥品監(jiān)控預(yù)警制度的的制定和完善，并加強(qiáng)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和及時(shí)通報(bào)，省屬醫(yī)院重點(diǎn)監(jiān)控目錄不少于30個(gè)藥品。
市級(jí)職責(zé)：市衛(wèi)計(jì)委負(fù)責(zé)市級(jí)及以下公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)藥品監(jiān)控目錄制定和預(yù)警市、縣級(jí)公立醫(yī)院重點(diǎn)監(jiān)控目錄不少于30個(gè)藥品，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不少于20個(gè)藥品。
動(dòng)態(tài)調(diào)整。重點(diǎn)藥品監(jiān)控目錄原則上每年動(dòng)態(tài)調(diào)整一次。市級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門及省屬醫(yī)院首次發(fā)布本地區(qū)本單位重點(diǎn)藥品監(jiān)控目錄應(yīng)在今年8月底以前完成。
7月2日，安徽省銅陵市公布《銅陵市基本醫(yī)療保險(xiǎn)重點(diǎn)監(jiān)控及輔助藥品目錄》，將阿托伐他汀鈣片、參麥注射液、注射用頭孢呋辛鈉等65個(gè)藥品納入重點(diǎn)監(jiān)控目錄。
重點(diǎn)藥品監(jiān)控目錄的遴選：
根據(jù)《通知》要求，遴選原則是以省藥采購平臺(tái)采購藥品金額及增長(zhǎng)幅度進(jìn)行排名，參考價(jià)格、用量及常態(tài)采購使用情況作為依據(jù)，經(jīng)專家論證，確定重點(diǎn)藥品監(jiān)控目錄；
重點(diǎn)監(jiān)控包括：抗菌藥物、中藥注射劑、輔助性藥品、營養(yǎng)性藥品、臨床不良反應(yīng)發(fā)生率高、無特殊原因使用量快速增長(zhǎng)的藥品以及其他價(jià)格高、用量大的藥品；
監(jiān)控原則：針對(duì)某種疾病非治療必需、臨床療效證據(jù)不充分、未獲得權(quán)威疾病診療指南推薦或未納入臨床路徑表單、不具備藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)優(yōu)勢(shì)，且用量大或采購金額高的藥品。
另外，在健全重點(diǎn)藥品管控措施中，除了常規(guī)的監(jiān)測(cè)分析外，《通知》還明確指出處方點(diǎn)評(píng)措施：各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門組織開展第三方處方點(diǎn)評(píng)，省屬醫(yī)院第三方處方點(diǎn)評(píng)由省藥事管理質(zhì)量控制中心負(fù)責(zé)。
同時(shí)，建立重點(diǎn)藥品監(jiān)控獎(jiǎng)懲機(jī)制，除了對(duì)不合理用藥的處方醫(yī)生進(jìn)行公示、約談、通報(bào)批評(píng)；以及將監(jiān)控管理作為重 要指標(biāo)納入醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)和醫(yī)師定期考核指標(biāo)體系外；
本次《通知》更在具體的醫(yī)師獎(jiǎng)懲措施上下了大力度：對(duì)出現(xiàn)超常處方3次以上且無正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其處方權(quán)；限制處方權(quán)后，仍連續(xù)2次以上出現(xiàn)超常處方且無正當(dāng)理由的，取消其處方權(quán)。
對(duì)違反有關(guān)規(guī)定的單位和個(gè)人，依法依紀(jì)依規(guī)予以嚴(yán)肅查處。涉嫌犯罪的，移送司法機(jī)關(guān)處理。
目前，藥品重點(diǎn)監(jiān)控工作已在我國大范圍開展：截止2018年7月10日，全國已有21個(gè)省份、19個(gè)城市出臺(tái)了重點(diǎn)監(jiān)控藥品政策，其中有46個(gè)地區(qū)公布了輔助用藥監(jiān)控目錄。
各地針對(duì)輔助用藥等品類進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控管理情況
各地重點(diǎn)監(jiān)控藥品目錄頻出，最為顯眼的莫過于河南省一口氣發(fā)布了48個(gè)省級(jí)醫(yī)院、地級(jí)市、縣的目錄。
早在2015年2月28日，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作的指導(dǎo)意見》（7號(hào)文），正式提出“重點(diǎn)跟蹤監(jiān)控輔助用藥”。
2016年國務(wù)院醫(yī)改辦在當(dāng)年的醫(yī)改重點(diǎn)工作安排中指出，公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市要列出具體清單，對(duì)輔助性、營養(yǎng)性等高價(jià)藥品不合理使用情況實(shí)施重點(diǎn)監(jiān)控，初步遏制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)的勢(shì)頭。
之后，國家級(jí)及省市級(jí)別的各類醫(yī)改文件中不斷強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)監(jiān)控管理，特別是2017年國辦13號(hào)文，更是對(duì)規(guī)范醫(yī)療和用藥行為，改革調(diào)整利益驅(qū)動(dòng)機(jī)制做出明確要求：重點(diǎn)監(jiān)控抗生素、輔助性藥品、營養(yǎng)性藥品的使用，對(duì)不合理用藥的處方醫(yī)生進(jìn)行公示，并建立約談制度。
