今日，上海藥采中心發(fā)布《2018年上海市關(guān)于做好本市第三批醫(yī)保藥品帶量采購(gòu)有關(guān)工作的通知》，和此前帶量采購(gòu)的規(guī)則之外，還特別增加了關(guān)于監(jiān)督執(zhí)行的問(wèn)題，在關(guān)于監(jiān)督執(zhí)行里面規(guī)定：
（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行帶量采購(gòu)中標(biāo)結(jié)果納入本市公立醫(yī)院績(jī)效考核評(píng)價(jià)和醫(yī)保費(fèi)用考核范圍。
（二）市醫(yī)藥集中招標(biāo)采購(gòu)事務(wù)管理所將通過(guò)陽(yáng)光采購(gòu)平臺(tái)公示醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)和使用帶量采購(gòu)品種的比例和排名，接受社會(huì)監(jiān)督。
（三）市醫(yī)保部門對(duì)不能正常完成采購(gòu)量的醫(yī)院，視情況扣減相應(yīng)醫(yī)保費(fèi)用額度，對(duì)處方用量下降明顯的醫(yī)生，加強(qiáng)醫(yī)師約談。
（四）引入第三方評(píng)價(jià)機(jī)制，參考藥品采購(gòu)第三方評(píng)價(jià)系統(tǒng)（http://evaluation.smpaa.cn/）公開(kāi)的同品種不同企業(yè)產(chǎn)品的評(píng)價(jià)指標(biāo)，鼓勵(lì)采購(gòu)和使用性價(jià)比最高的帶量采購(gòu)中標(biāo)品種。
國(guó)家醫(yī)保局局長(zhǎng)上任后，福建和上海是兩個(gè)調(diào)研地。8月初，國(guó)家醫(yī)療保障局召集通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的企業(yè)座談會(huì)，試點(diǎn)采購(gòu)的模式就是上海帶量采購(gòu)，探討以70%的市場(chǎng)換取通過(guò)一致性評(píng)價(jià)藥品較低的價(jià)格，以此來(lái)實(shí)現(xiàn)對(duì)原研藥的替代。
對(duì)于上海帶量采購(gòu)，業(yè)界普遍看法是一大創(chuàng)新，但是由于對(duì)醫(yī)院的強(qiáng)制執(zhí)行采購(gòu)的力度不夠，所以，中標(biāo)企業(yè)期待在標(biāo)期（一年內(nèi)）完成目標(biāo)量的銷售是個(gè)難事。我們看到在國(guó)家醫(yī)療保障局帶量采購(gòu)的試點(diǎn)征求意見(jiàn)稿里面，對(duì)于量的執(zhí)行增加了很多規(guī)則，包括用了仿制藥替代原研藥節(jié)省的醫(yī)保費(fèi)用歸醫(yī)院，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院和醫(yī)生的監(jiān)督等，將帶量采購(gòu)的落地與醫(yī)院的補(bǔ)助掛鉤等，以此來(lái)保證量的落地，堵上了上海帶量采購(gòu)落地的最大漏洞量無(wú)法實(shí)現(xiàn)的問(wèn)題。
在國(guó)家醫(yī)療保障局的規(guī)則曝光后，迅速的，上海執(zhí)行新一輪帶量采購(gòu)時(shí)，開(kāi)始增加醫(yī)院的落地執(zhí)行力度，增加了對(duì)醫(yī)院的監(jiān)督和處罰措施，和國(guó)家采購(gòu)方案的不同的地方是沒(méi)有經(jīng)濟(jì)利益刺激機(jī)制——節(jié)省的醫(yī)保費(fèi)用歸醫(yī)院所有。
從上海新一輪帶量采購(gòu)的的中標(biāo)結(jié)果來(lái)看，本輪采購(gòu)的藥品只有一家外企中標(biāo)——以仿制藥聞名的山德士，而非原研藥知名企業(yè)。如果上海本輪的帶量采購(gòu)真正落地，或許，上海醫(yī)藥市場(chǎng)變革真的來(lái)了！
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