在許多患者的印象中，輸液治療真是又快又好。
感冒發(fā)燒輸個液，肚疼拉稀輸個液，有啥不舒服的都希望輸個液就行了。
根據(jù)2015年廣東省衛(wèi)計委對粵北兩個縣區(qū)的六所衛(wèi)生院進行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，基層衛(wèi)生院住院患者靜脈輸液率高達 90%以上。
另外，從2008年起，中國醫(yī)療保險研究會開展了“全國城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險參保醫(yī)療服務(wù)利用情況調(diào)查”項目。
據(jù)統(tǒng)計，在全國32個省（區(qū)/市）的77個統(tǒng)籌地區(qū)，住院患者的注射劑使用率在94%以上，門診患者（含急診）注射劑使用率在12%以上。
相信很多醫(yī)生都遇到過，一些患者甚至?xí)?/span>主動要求醫(yī)生進行輸液。
那么，為什么在全國那么普遍的輸液治療，會被各地紛紛叫停呢？
親愛的患者，輸液并不是“你們以為的”那么好。
《中華人民共和國藥典》中寫明，輸液是指供靜脈滴注用的大容量注射液（通常大于等于50mL的液體滅菌制劑）。
輸液時藥物直接進入人體循環(huán)系統(tǒng)，相對于肌肉注射或口服給藥存在更多的風(fēng)險，是世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦的最后一種給藥方式。
醫(yī)生的臨床用藥應(yīng)遵循“能不用就不用，能少用就不多用；能口服不肌注，能肌注不輸液”的原則。
其實，輸液的風(fēng)險很多，包括輸液反應(yīng)、微粒危害、耐藥性和藥物耐受性增加等，每一種都對患者身體健康具有很大的威脅，而過度輸液無疑導(dǎo)致了這些情況的進一步惡化。
輸液反應(yīng)
首先我們來說說輸液反應(yīng)是什么？
輸液反應(yīng)包括過敏反應(yīng)、類過敏反應(yīng)、熱原反應(yīng)、局部刺激、溶血反應(yīng)、水電解質(zhì)紊亂、容量負荷等，在輸液過程中，有的患者可能同時存在以上情況中的幾個或多個。
引起輸液反應(yīng)的原因往往很多，也很復(fù)雜。
可能是由于藥物因素（內(nèi)毒素含量、藥物間交叉過敏、藥品熱原不合格、藥物穩(wěn)定性發(fā)生變化等），可能由于輸液操作不當(dāng)（進氣針過濾裝置不良、靜脈滴注速度過快），也可能由于患者自身體質(zhì)狀況（虛弱、免疫失調(diào)）。
如果在患者出現(xiàn)輸液不良反應(yīng)時不能及時發(fā)現(xiàn)和處理，會造成嚴(yán)重的后果。
通常患者將表現(xiàn)出發(fā)冷、寒戰(zhàn) 、面部和四肢發(fā)紺，繼而發(fā)熱，體溫可高達40℃左右，同時可能伴有惡心、嘔吐、頭痛、頭昏、煩躁不安等癥狀。
嚴(yán)重者可有昏迷、血壓下降，出現(xiàn)休克和呼吸衰竭等癥狀而導(dǎo)致死亡。
國家食品藥品監(jiān)督管理總局（CFDA）發(fā)布的《藥品不良反應(yīng)信息通報》47個品種的風(fēng)險與輸液有關(guān)，26個品種的嚴(yán)重不良反應(yīng)與輸液的不合理使用有關(guān)。
微粒危害
微粒危害是指，藥液中肉眼不可見的不溶性微粒，進入人體內(nèi)循環(huán)系統(tǒng)后不能在體內(nèi)代謝，大量微粒緩慢長期疊加堆積，導(dǎo)致血管栓塞、靜脈炎、肉芽腫的發(fā)生。
過度輸液因為治“小病”而為患者的身體埋下了“地雷”。而注射的品種越多、療程越長，內(nèi)毒素和微粒越會成倍累加，發(fā)生輸液反應(yīng)的概率也會成倍增加。
耐藥性
耐藥性是指病原體對反復(fù)化學(xué)治療藥物的敏感性降低，較為常見的就是抗生素濫用導(dǎo)致的細菌耐藥性。
很多患者把抗生素等同為“消炎藥”，誤以為抗生素能夠醫(yī)治一切炎癥，因此在出現(xiàn)發(fā)燒等癥狀時，經(jīng)常會主動要求醫(yī)生給自己輸抗生素。
然而這種認(rèn)識是錯誤的。形成人體炎癥的感染源不僅有細菌，還有病毒、真菌、寄生蟲等。
在非細菌感染導(dǎo)致的疾病，如一般傷風(fēng)、流感的治療中，抗生素是無效的，只有細菌形成的感染，抗生素醫(yī)治才有用。
過度使用抗生素將會加速耐藥細菌的形成和蔓延，使感染細菌引起的疾病治療變得困難，耐藥細菌經(jīng)各種渠道傳播給其他人后，原本應(yīng)該有用的抗生素也會對新的患者變得無效。
如果持續(xù)不當(dāng)使用抗生素，即便不斷有新藥開發(fā)出來，也趕不上細菌變異發(fā)生耐藥性的速度。濫用抗生素尤其是注射劑，是病原體產(chǎn)生耐藥性的重要原因。
藥物耐受性是什么？
另一種輸液帶來的危害就是引發(fā)藥物耐受性。
當(dāng)反復(fù)使用某種藥物時，患者身體對該藥物的反應(yīng)性減弱，藥物的效價降低，而為了達到與原來相等的反應(yīng)和藥效，就必須逐步增加用藥劑量，以維持藥效作用。
這無疑又加大了輸液反應(yīng)、微粒危害和細菌耐藥性增加發(fā)生的風(fēng)險。
但是，叫停輸液并不等于不能輸液。
靜脈輸液治療自1832年始用于臨床，是一種有效的疾病治療手段和臨床用藥途徑。
靜脈輸液主要適用于昏迷、急性腎功能衰竭、高血鈣、高血鉀或血鈉水平紊亂、脫水情況下無法或不宜使用口服補液、血流動力學(xué)不穩(wěn)定或禁食的患者，以及當(dāng)某些治療性藥物僅有注射劑型時。
具體的來說，以下幾種情況必須輸液：
1.患者發(fā)生急癥，口服或者肌注不能及時治療；
2.患者因病或者自身身體問題導(dǎo)致消化功能差，無法吸收藥物；
3.患者處于昏迷、休克狀態(tài)；
4.某些可會對組織和血管造成傷害的藥物（如某些化療藥物）。
因此，請理解醫(yī)生的診斷，不要遇到頭疼腦熱就要求醫(yī)生進行輸液。
當(dāng)生病時，和您的醫(yī)生互相配合互相信任，才能達到最佳的治療效果。
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