近日，河北省政府辦公廳印發(fā)《關(guān)于改革完善仿制藥供應(yīng)保障及使用政策的實(shí)施意見》，意見提出，發(fā)揮基本醫(yī)療保險(xiǎn)的激勵(lì)作用，國家出臺(tái)醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)政策后，結(jié)合本省實(shí)際，積極探索制定河北省醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)，通過一致性評(píng)價(jià)的仿制藥，與原研藥按相同標(biāo)準(zhǔn)支付。
最近，仿制藥一致性評(píng)價(jià)的藥品頻繁掛網(wǎng)，敲開了市場第一道大門，但是要真正落地，還需要醫(yī)院采購和處方才能實(shí)現(xiàn)。浙江允許通過仿制藥一致性評(píng)價(jià)的產(chǎn)品突破一品兩規(guī)的限制被認(rèn)為是打開了醫(yī)院的大門。
現(xiàn)在醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)上進(jìn)一步突破將給通過一致性評(píng)價(jià)的仿制藥帶來更大的利好，目前醫(yī)保支付方式的改革，例如按病種付費(fèi)、按總額付費(fèi)等方式，都在限制醫(yī)療費(fèi)用的無序增長，在治療一種疾病醫(yī)保報(bào)銷比例一定、醫(yī)院每年醫(yī)保費(fèi)用一定（多出部分需要自己承擔(dān)）的時(shí)候，控費(fèi)會(huì)成為醫(yī)院自主的選擇，當(dāng)醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)一致，又是通過一致性評(píng)價(jià)的品種，預(yù)計(jì)將會(huì)得到醫(yī)院、醫(yī)生更多的青睞。
這意味著，通過一致性評(píng)價(jià)國產(chǎn)仿制藥開始進(jìn)入收獲期，而醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的調(diào)整將會(huì)成為其中最重要的武器。
舉個(gè)例子可以一目了然。
近日，海正的瑞舒伐他汀（2個(gè)規(guī)格5mg、10mg）剛剛通過一致性評(píng)價(jià)，此前正大天晴（10mg規(guī)格）、京新藥業(yè)（5mg/10mg規(guī)格）都已通過一致性評(píng)價(jià)。
以此品種為例，在福建省藥械聯(lián)合限價(jià)陽光采購網(wǎng)，通過一致性評(píng)價(jià)的京新藥業(yè)5mg和海正10mg都是掛網(wǎng)品種，其價(jià)格均為每片最高銷售限價(jià)1.55元，醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)1.55元，而阿斯利康的原研藥，規(guī)格為10mg7片的最高銷售限價(jià)46.56元，醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)為38.8元，折合每片醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)為5.11元，為國產(chǎn)支付標(biāo)準(zhǔn)4倍多。
如果原研藥和通過一致性評(píng)價(jià)的仿制藥支付標(biāo)準(zhǔn)一致。在醫(yī)保緊張的情況下，大概率是以仿制藥支付標(biāo)準(zhǔn)為醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。
同樣是7片一盒藥品，在醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)未統(tǒng)一的情況下，購買原研藥，醫(yī)保支付38.8元，患者自付7.76元。
醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一后，購買原研藥，醫(yī)保支付10.85元，患者需要自付35.71元，仿制藥醫(yī)保支付10.85元，自付為零。
顯而易見的是，當(dāng)醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一后，患者自付比例將大大提高，瑞舒伐他汀是降血脂用藥，屬于慢性病常用語，當(dāng)患者自付比例提高如此之多時(shí)，或?qū)⒏淖兿喈?dāng)大一部分患者的選擇。
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