很多家庭家中常備阿莫西林，阿莫西林雖為處方藥，但患者經(jīng)常可以輕而易舉在藥店購藥，一有感冒、發(fā)燒就使用阿莫西林“消炎”，阿莫西林成了大家眼中的“神藥”，其實(shí)有這種錯誤的做法和想法的人還真不少。接下來逸仙藥師將揭開阿莫西林的真面目。
阿莫西林屬于哪類抗生素？
阿莫西林屬于青霉素類藥物，通過抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成而發(fā)揮殺菌作用，可使細(xì)菌迅速成為球狀體而溶解、破裂。其半衰期短，為 1～1.3 小時，因此每天需服藥3-4次。其特點(diǎn)是抗菌譜廣，抗菌活性強(qiáng)、毒性低、臨床應(yīng)用廣泛。
阿莫西林可以治感冒？
阿莫西林不治感冒，不論是普通感冒還是流行性感冒都是由病毒引起，阿莫西林對病毒無效，感冒使用阿莫西林不但無效，長期使用可增加耐藥性，還可產(chǎn)生不良反應(yīng)。只有少數(shù)患者可原發(fā)或在病毒感染基礎(chǔ)上繼發(fā)細(xì)菌性感染，這時才有指證應(yīng)用阿莫西林。細(xì)菌感染常表現(xiàn)為持續(xù)高燒不退，流膿鼻涕、咽喉紅腫、疼痛、扁桃體發(fā)炎，血常規(guī)顯示白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞或C-反應(yīng)蛋白增高。
為何感覺阿莫西林越來越不管用了？
阿莫西林抗菌譜廣，如果長期或多次服用阿莫西林，敏感的細(xì)菌被消滅，而耐藥的細(xì)菌繁殖復(fù)制生長，這是細(xì)菌耐藥的其中一個機(jī)制。由于阿莫西林的長期濫用，導(dǎo)致細(xì)菌對阿莫西林的耐藥率逐年上升，這就是人們感覺為何阿莫西林越來越不好使的原因。耐藥病菌增多特別是多重耐藥體的增多使人類面臨耐藥菌感染的威脅，有醫(yī)學(xué)家驚呼，人類即將進(jìn)入“后抗生素時代”，更有學(xué)者稱為“耐藥時代”。因此，減少抗生素的濫用刻不容緩！
阿莫西林/克拉維酸鉀是否比阿莫西林更好？
由于阿莫西林不耐β-內(nèi)酰胺酶菌，對于產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶菌的細(xì)菌抗菌效果差，克拉維酸鉀有抑制β-內(nèi)酰胺酶菌作用，二者結(jié)合（阿莫西林/克拉維酸鉀），使抗菌活性增強(qiáng)，對耐藥菌更有效，抗菌消炎效果更好。
阿莫西林需要皮試？
根據(jù)《頭孢類抗菌藥物皮膚過敏試驗(yàn)專家共識》：“青霉素類抗菌藥物使用必須進(jìn)行皮膚過敏試驗(yàn)”。國家衛(wèi)生計(jì)生委發(fā)布的《2017青霉素皮膚試驗(yàn)專家共識》也提出：“無論成人或兒童，無論口服、靜滴或肌注等不同給藥途徑，應(yīng)用青霉素類藥物前均應(yīng)進(jìn)行皮試。阿莫西林屬于青霉素類藥物，在使用前是需要皮試的。因此，個人自行購買阿莫西林服用存在嚴(yán)重安全隱患，有可能服用后出現(xiàn)過敏性不良反應(yīng)。
阿莫西林的應(yīng)用指證？
只有細(xì)菌感染指證才可以使用抗菌藥物治療，否則濫用抗菌藥物有可能導(dǎo)致菌群失調(diào)、細(xì)菌耐藥等后果。抗菌藥物治療需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，由醫(yī)生制定治療方案，包括抗菌藥物的選擇、劑量、用藥頻次、療程以及是否需要聯(lián)合用藥，患者不可自行服藥。
阿莫西林對哪些細(xì)菌敏感？哪些細(xì)菌耐藥？
阿莫西林屬于廣譜青霉素，耐酸，可口服，其抗菌譜廣，對大多數(shù)致病的G+菌和G-菌(包括球菌和桿菌)均有強(qiáng)大的抑菌和殺菌作用。其中對肺炎鏈球菌、溶血性鏈球菌等鏈球菌屬；不產(chǎn)青霉素酶葡萄球菌、糞腸球菌等需氧革蘭陽性球菌；大腸埃希菌、奇異變形菌、沙門菌屬、流感嗜血桿菌、淋病奈瑟菌等需氧革蘭陰性菌的不產(chǎn)β內(nèi)酰胺酶菌株及幽門螺桿菌具有良好的抗菌活性。注意部分革蘭陰性菌如肺炎克雷白桿菌、不動桿菌、普通變形桿菌、軍團(tuán)菌屬對阿莫西林耐藥，阿莫西林對沒有細(xì)胞壁的支原體、衣原體天然耐藥。
阿莫西林可以用于哪些感染性疾病的治療？
1、急性細(xì)菌性咽炎及扁桃體炎：其的病原菌主要為 A 組溶血性鏈球菌，少數(shù)為 C 組或 G 組溶血性鏈球菌。可口服阿莫西林，療程為10天。
2、急性細(xì)菌性中耳炎、鼻竇炎：病原菌以肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌和卡他莫拉菌最為常見，初治可口服阿莫西林。如當(dāng)?shù)亓鞲惺妊獥U菌、卡他莫拉菌產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶菌株多見時，也可口服阿莫西林/克拉維酸，療程7-10天。
3、慢性阻塞性肺疾病急性加重：病原菌以流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌和卡他莫拉菌最為常見，如無銅綠假單胞菌感染危險因素，可選擇口服阿莫西林或阿莫西林/克拉維酸。
4、支氣管擴(kuò)張合并感染：如無銅綠假單胞菌感染危險因素，可選擇口服阿莫西林/克拉維酸。
5、社區(qū)獲得性肺炎：應(yīng)盡早給予初始經(jīng)驗(yàn)性抗感染治療。可選口服阿莫西林或阿莫西林/克拉維酸。
6、急性尿路感染（膀胱炎、腎盂腎炎）：應(yīng)盡早給予初始經(jīng)驗(yàn)性抗感染治療。可選口服阿莫西林或阿莫西林/克拉維酸。
7、輕、中度腹腔感染：經(jīng)驗(yàn)性抗感染治療可選口服阿莫西林/克拉維酸。
8、骨、關(guān)節(jié)感染：常見的病原菌為金黃色葡萄球菌、A 組溶血性鏈球菌、革蘭陰性桿菌。可選口服阿莫西林/克拉維酸等，急性化膿性骨髓炎療程 4～6 周，急性關(guān)節(jié)炎療程 2～4 周。
9、口腔感染（如牙周炎，冠周炎、牙周膿腫）：可選口服阿莫西林或阿莫西林/克拉維酸。療程3-7天。
10、根除幽門螺桿菌：阿莫西林可作為三聯(lián)或四聯(lián)治療方案其中一種藥物用于根除幽門螺桿菌。
11、其他：急性單純性淋病、傷寒、傷寒帶菌者及鉤端螺旋體病等。
阿莫西林主要有哪些不良反應(yīng)？
主要有胃腸道反應(yīng)、過敏反應(yīng)如藥物熱、蕁麻疹、皮疹和哮喘等，少見過敏性休克、貧血、血小板減少；偶見興奮、焦慮、失眠、頭暈以及行為異常等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。長期使用阿莫西林可出現(xiàn)由念珠菌或耐藥菌引起的二重感染。
阿莫西林的用藥注意事項(xiàng)有哪些？
1、阿莫西林為處方藥，患者不可自行購藥服用，更不可長期服用。
2、青霉素過敏及青霉素皮膚試驗(yàn)陽性反應(yīng)者禁用，使用阿莫西林前必須進(jìn)行青霉素皮膚試驗(yàn)。
3、發(fā)生過敏性休克，應(yīng)就地?fù)尵龋枰员３謿獾劳〞场⑽鹾湍I上腺素、糖皮質(zhì)激素等治療措施。
4、療程較長患者應(yīng)檢查肝、腎功能和血常規(guī)。
5、有哮喘、枯草熱等過敏性疾病史者慎用。
6、阿莫西林對儲存環(huán)境的要求很高，應(yīng)該遮光、密封，在涼暗干燥處保存。
7、出現(xiàn)嚴(yán)重的消化系統(tǒng)不良反應(yīng)，如腹瀉、嘔吐等，必須立刻停藥。
8、阿莫西林與避孕藥合用時，可干擾避孕藥的腸肝循環(huán)，從而降低其藥效。
9、別嘌呤類尿酸合成抑制劑（如別嘌醇）可增加阿莫西林發(fā)生皮膚不良反應(yīng)的危險性。
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